地域性视角下的山地小型医院...—以云阳县江南急救中心为例_张叶.pdf

56 主题专栏 FEATURE THEME地域性视角下的山地小型医院建筑设计探讨以云阳县江南急救中心为例张叶罗丽娟ZhangYeLuoLijuan 收稿日期：20230130地形地貌是地域性建筑设计理论的重要内容，尤其是地形起伏变化的山地，地形地貌是决定建筑整体布局、交通组织、构筑方式、相关技术的重要因素。同时，随着国家对医疗健康事业的重视与支持，以及医疗体制体系的完善，近年来我国基层、小型医院的建设日益增加。因我国地形具有多山、多丘陵的特征，山地环境中起伏多变的地形、复杂的地质特征对医院建筑规划与设计提出了挑战，但也启发了建筑师灵活的设计思路。1 理论分析及整合1.1 地域主义理论1.1 地域主义理论“地域性”是指在较大的空间范围内，受气候、地理等自然因素，生活习俗、历史传统等社会文化的影响，以及材料、技术的发展，所产生的一种独有的环境特征。“地域性建筑”则是依据当地气候与地理环境、历史文化、材料技艺、经济技术而进行设计的建筑。近年来，“新地域主义”和“批判性地域主义”等理论逐渐成为“地域建筑理论”中的主流。1“新地域主义”认为地域主义应具备时代性和动态性，追求突破和创造力。2“批判地域主义”是将现代主义的新思想融入地域主义，不排斥新材料、新技术，反对感情用事的模仿。3这都反映出时代性对地域主义理论的影响。1.2 山地医院设计理论1.2 山地医院设计理论我国是多山的国家，山地、丘陵面积约占全国土地总面积的70%。在山地上建设医院建筑也较为常见，已有不少学者对山地医院建筑设计理论进行了研究。已有的山地医院设计理论研究主要从“顺应”和“利用”山地特殊条件出发，探讨其功能布局、交通组织、景观利用等问题。其中，罗运湖教授在功能布局、交通组织、接地方式、景观环境利用等方面的五条论述最为经典。4此后，相关研究在具体技术措施、实践探索方面进行了深化。5对于山地紧凑地形中的大型综合医院，龙灏教授提出了总体布局、地形利用、交通组织和景观环境四个方面相应的设计策略。61.3 山地医院的地域性表达1.3 山地医院的地域性表达影响建筑地域性特征的诸多因素中，自然地摘要 地形地貌等环境条件是地域性建筑设计理论研究的重要内容，而伴随国家医疗体制体系的完善，基层、小型医院的建设量日益增加。与平地大型医院建筑设计相比，山地小型医院的设计手法有所不同。本文通过整合研究地域主义理论与山地医院设计理论，结合国内外山地小型医院的案例分析，总结山地小型医院的设计策略，并以云阳县江南急救中心设计为例进行实践探讨。关键词 地域主义；山地小型医院；云阳县江南急救中心 Abstract The environmental conditions such as topog-raphy and geomorphology are important aspects con-cerned by the regional architecture.With the improve-ment of the national medical system,the construction of grass-roots and small hospitals is increasing.Compared with the design of flat and large hospital buildings,the design methods of small mountain hospitals are differ-ent.Based on the integration of regionalism theory and mountain hospital design theory,combined with the case analysis of small mountain hospitals at home and abroad,this paper summarizes the design strategies of small mountain hospital and takes the design of Jiangnan Emergency Center in Yunyang County as an example for practical discussion.Keywords regionalism architecture;small-scale hilly hospital;Jiangnan Emergency Center in Yunyang County理环境是决定建筑整体布局、交通组织、构筑方式、相关技术的重要因素。7在山地医院中，起伏变化的山地地形对医院规划与设计的影响较大，既增加了设计的难度和挑战，又能更好地与医院的复杂功能、交通流线、景观利用相契合，启发了设计师灵活地进行设计。同时，气候、水文、植被也影响着山地医院的地域性表达。此外，山地环境中的社会文化、历史文脉与平原地区不同，且多数医院都有较长的历史延续性，因此山地医院的地域性表达也应注重对社会文化、历史文脉的回应。既能尊重当地人的生活、行为习惯，满足使用者的物质和精神需求，又能体现当地历史文化，以及时代特征。2 案例分析及研究小型医院与大型医院相比，规模更小，但门诊、住院、保健预防、手术医技、后勤供应、行政办公等功能配套齐全，故呈现出“小而精”“小而全”的特征，这也对建筑师的创作提出了挑战。小型医院的环境优势在于其较小的体量，易于融入环境，与当地文化环境形成整体、和谐、统一的美感。2.1 涪陵区人民医院住院楼2.1 涪陵区人民医院住院楼重庆市涪陵区人民医院是一所二级综合性医院，场地内高差达31 m。医院现有业务用房极为老旧、局促，需新建住院综合大楼来满足居民日益增长的医疗需求。对此，设计团队采用了“分台”“连接”的方式解决用地问题（图1）。1）分台：整合内部高差，优化场地关系。利用分层筑台的方式平整地形，从而布置建筑。新建住院综合大楼建筑部分主要位于标高238.9 m和252.6 m两个台地上，结合医技部、地下车库消化场地高差，并对南、北两侧道路进行衔接。设计利用这两条道路分别设置新建住院综合楼的主入口和次入口，医院现有业务用房则继续作为门急诊楼。2）连接：平台中心广场，道路平接入口。为解决门急诊楼与新建住院综合楼的连接问题，设计团队采用加建平台连接体的方法。平台连接体下方为医技部与车库，方便门急诊和住院病人共张 叶 重庆大学建筑规划设计研究总院有限公司建筑师罗丽娟 重庆大学建筑规划设计研究总院有限公司大健康分院院长、总建筑师DISCUSSION ON ARCHITECTURAL DESIGN OF SMALL MOUNTAIN HOSPITALS FROM REGIONAL PERSPECTIVE:TAKING JIANGNAN EMERGENCY CENTER IN YUNYANG COUNTY AS AN EXAMPLECA 2023/05 当代建筑 57同使用，同时将门急诊楼与新建住院楼连接成一个医疗建筑综合体。平台连接体的屋顶则打造为门急诊楼与新建住院楼之间的广场，同时也是住院楼的入口广场，使住院楼主入口平接城市主干道，而车行道借车库而下，将院内高差31 m的两条道路贯通，为医院的未来发展打下基础。2.2 西藏昌都市丁青县藏医院2.2 西藏昌都市丁青县藏医院西藏昌都市丁青县藏医院（图2）位于西藏自治区的“山城”昌都，该项目处于10 m高差地的典型位置，建筑面积为3 300 m2。为应对场地问题及地区文化问题，设计团队采用了3种方式：采用底层架空的方式，让建筑与周围环境融为一体，把平地留给人们活动，使功能用房拥有良好的日照和朝向；文脉，通过现代建筑材料和手法造就新的藏式语言，在造型上利用方木柱林围墙（模拟民居中栅栏形象）、碉楼式深入墙体的窗户等元素打造蕴含藏文化的医疗建筑；沿袭，将藏区传统建筑的“储藏人民庙堂”功能映射到功能分区中，打造藏族民居常见的“阳光厅”与围合的内院，满足患者和家属对医疗的需求，以及其精神需求。2.3 新加坡绿洲平台（Oasis Terraces）社区医院2.3 新加坡绿洲平台（Oasis Terraces）社区医院新加坡绿洲平台（Oasis Terraces）社区医院（图3）旨在为社区居民提供政府综合医疗服务、公共设置等，建筑面积约27 000 m2。场地位于临水的山坡之上。整个医院呈现轻盈、开放、融入社区的姿态。设计引入了一个呈阶梯状、向水面延伸的屋顶花园平台，该平台成为重要的公共活动空间。为方便社区居民的使用，设计团队在屋顶花园平台上设置了向上爬升的“之”字形坡道。此外，设计着重发挥了花园平台的极佳景观效果，从医院候诊区、餐厅等空间能俯瞰花园平台，并且它们与花园平台直接相连，人们可以在户外花园用餐。医院等候区也同样享有花园平台和水岸的优美视野。2.4 瑞士康德光明医院的核医学楼2.4 瑞士康德光明医院的核医学楼在瑞士康德光明医院的核医学楼项目中，设计师利用场地内的高差，将直线加速器机房设置于覆土掩埋区域。既利用土层和岩壁降低了墙体和顶（底）板的辐射防护厚度，又利用其屋顶打造了绿化广场平台，还给病人带来了“辐射防护安全、可靠”的积极心理暗示。而其他需自然采光、通风的功能用房，如诊室、病人等候区、医生办公室、化验室、计算室、研究室、会议室等则设置在该层的临空靠外侧，并通过连廊与住院楼连接。此外，设计师利用高差设置了地下一层、地下二层，用作设备及辅助用房，高差的存在使地下一层成为接地层，可引入自然采光、通风，并拥有单独的出入口。3 策略总结及研究通过对以上案例的梳理，本文总结了山地小型医院的设计策略。1）集约布局，空间整合。与大型医院相比，小型医院受用地规模的限制和山地复杂地形的影响，布局往往采用集约、紧凑的方式，一般以门诊部、医技部、住院部为主体空间，而行政办公室、厨房餐厅、洗衣房、后勤管理用房、变配电室等功能空间则常常利用主体建筑的顶层、地下层，或者附设等方式与主体建筑组合在一起，形成综合楼。这些功能用房与主体建筑之间采用主体相接、通道连接的方式整合，使院区成为一个整体。2）分层筑台，地形利用。山地医院建筑布局中常用的应对场地高差的方式为分层筑台、架空等，其中分层筑台运用较多，通过填、挖的方式形成不同标高的台地，再在台地上布置建筑。分层筑台不仅有利于消化高差，减弱自然环境对医院建设的不利影响，并且挖方可作为填方利用，降低建设成本。分层筑台还给半地下室带来了一面采光的环境。对此，设计可将需要采光的房间布置在外侧，而对采光要求不强或需要辐射防护的房间布置在靠近山岩处。分层筑台这一方式适用于功能和流线复杂的医疗建筑，有助于创造与环境融合的院区。3）多层接地，三维交通。一般平地建筑只有一个接地层，而山地医院因为山的立体属性，则具备了多个接地层的可能性。这点在医疗建筑的功能布局和流线组织中具有重要优势，尤其在小型医院中，空间整合往往形成了功能复合的综合楼，而综合楼内很多科室（部门）需要设置单独的出入口，这在平地医院中往往难以实现，而在山地医院中则易于满足。此外，多层接地的“半上半下”交通方式，便于人员和物流的组织，以及避免洁、污流线的交叉。例如：涪陵人民医院在标高271.2 m、238.9 m的接地层分别设置住院病人出入口和医护人员出入口。山地赋予了医院在垂直交通上极大的灵活性和可变性，形成了山2131 平台连接体连接门诊楼和住院综合楼2 西藏昌都市丁青县藏医院 3 新加坡绿洲平台（Oasis Terraces）社区医院病房入口大厅医技ICU手术住院综合楼次入口住院综合楼主入口门诊楼入口设备中心供应车库库房门急诊58 主题专栏 FEATURE THEME地医院特有的三维交通体系。4）屋顶平台，立体景观。山地医院的屋顶可兼作平台（广场、景观花园）；住院部分脱开山岩布置，以便于病房采光、通风；医技部分则贴岩布置，借助医技部分外延的屋顶，打造住院部分的广场花园，供人员集散和车辆运输使用，弥补小型医院因用地规模受限，而使住院楼前地面空间不足的缺