高分子医用材料聚丙烯_硅凝胶瘢痕贴片创面修复应用比较_林庆华.pdf

学术论文粘接书书书智能设计检测?年?月第?卷第?期?Academic papers发明创新试验高分子医用材料聚丙烯/硅凝胶瘢痕贴片创面修复应用比较林庆华，廉静，张爱菊（邢台医学高等专科学校 第二附属医院，河北 邢台054000）摘要：在对烧伤瘢痕患者进行整形修复治疗的过程中，硅凝胶瘢痕贴片作为一种安全、有效的新型材料，开始在此类患者的修复治疗中得到越来越多的应用。在对接受整形修复治疗的烧伤瘢痕者进行分组研究，分别实施常规皮肤软组织扩张治疗和皮肤软组织扩张联合硅凝胶瘢痕贴片治疗。结果表明，在皮肤创面愈合时间与血运恢复时间、术后不同时间皮肤创面愈合率、临床疼痛程度，以及皮肤瘢痕评分情况等方面，皮肤软组织扩张联合硅凝胶瘢痕贴片治疗均体现出较为明显的临床应用优势。关键词：烧伤；瘢痕；整形修复；硅凝胶；瘢痕贴片中图分类号：TQ336.6文献标志码：A文章编号：1001-5922（2023）03-0151-04Application of polymer medical material siliconegel scar patch in wound repairLIN Qinghua，LIAN Jing，ZHANG Aiju（The Second Affiliated Hospital of Xingtai Medical College，Xingtai 054000，Hebei China）Abstract:In recent years，silicone gel scar patch，as a safe and effective new material，has begun to be usedmore and more in the repair and treatment of burn scar patients.In a group study of burn scar patients receivingplastic and repair treatment，conventional skin soft tissue dilation treatment and skin soft tissue dilation combinedwith silicone gel scar patch treatment were implemented，respectively.The results showed that skin soft tissue dilation combined with silicone gel scar patch treatment showed obvious clinical application advantages in terms of skinwound healing time and blood recovery time，skin wound healing rate at different times after surgery，clinical paindegree，and skin scar score.Keywords:burn；scar；plastic repair；silicone gel；scar patch2023 年 3 月第 50 卷第 3 期doi:10.3969 j.issn.1001-5922.2023.03.036Vol.50 No.03，Mar.2023收稿日期：2022-07-15；修回日期：2023-03-01作者简介：林庆华（1978-），女，本科，主管护师，主要从事各种伤口、管路的护理和整形修复；E-mail：。引文格式：林庆华，廉静，张爱菊.高分子医用材料聚丙烯/硅凝胶瘢痕贴片创面修复应用比较J.粘接，2023，50（3）：151-154.针对烧伤瘢痕患者的整形修复问题，也日益受到各方的关注。在对烧伤瘢痕患者进行整形修复治疗的过程中，可以选择应用的治疗方式和治疗手段十分多样，例如植皮与皮瓣移植等。其中，以往的整形修复中植皮治疗的开展较多，但术后在皮缘形态、皮肤色泽等方面的修复效果往往不够理想。皮瓣移植也可以获得一定的效果，但容易给患者带来较大的身心痛苦1。近年来，皮肤软组织扩张技术开始在151书书书智能设计检测?年?月第?卷第?期?学术论文Academic papers粘接发明创新试验烧伤瘢痕患者的临床治疗中得到越来越多的应用，对瘢痕修复效果显著2。为了进一步提供烧伤瘢痕的修复效果，可以将皮肤软组织扩张技术与其他一些材料予以联合应用。硅凝胶瘢痕贴片是一种瘢痕修复材料，具有安全无毒，修复性好等特点，其中含有的硅油成分可以促进皮肤新生组织透气性的改善，以更好的改善皮肤膜下的氧交换状态，促进皮肤的扩张，在修复瘢痕等方面具有良好的效果3。1材料与方法1.1实验材料硅凝胶瘢痕贴片，由人福医药集团医疗用品有限公司提供（批准文号：20122641750）。产品包括硅凝胶贴片和离型膜2部分：离型膜的材质为聚丙烯；硅凝胶贴片由医用硅橡胶高分子材料制作而成。该产品具备良好的生物相容性与应用安全性，对人体皮肤无毒、无刺激性、无致癌、无致畸性，弹性好，伸展性好，质地柔软。材料的弹性与人体皮肤接近，具有良好的透气性。皮肤软组织扩张器，由上海威宁整形制品有限公司提供（注册证号：国械注准20173664079）。产品包括扩张囊和导管以及注水壶，均采用医用硅橡胶原料制成，注水壶耐穿刺，密封性好。1.2实验方法1.2.1一般资料此次研究的观察对象为80 例烧伤瘢痕患者，入组对象均于2021年1月至2022年1月在整形外科就诊，并接受整形修复治疗。其中男性46 例，女性34例，年龄2074岁，平均年龄（45.351.25）岁；烧伤瘢痕位置：四肢35例，胸部15例，头颈部30例；烧伤原因：热液烫伤21例，火焰烧伤 40例，瓦斯烧伤 19例；瘢痕面积 10%65%总体表面积，平均（30.531.15）%总体表面积；学历水平统计：初中及以下10 例，高中及中专11 例，大专34 例，硕士及以上25 例。实验方案内容以及流程等符合医院伦理委员会相关标准，并取得伦理委员会许可后进行。对入组的进行分组，按照治疗方案的不同分为观察组和对照组，每组40例。对照组实施常规皮肤软组织扩张治疗；观察组实施皮肤软组织扩张联合硅凝胶瘢痕贴片治疗。对照组男性22例，女性18例，年龄2073 岁，平均年龄（45.121.09）岁；烧伤瘢痕位置：四肢17例，胸部8例，头颈部15例；烧伤原因：热液烫伤10 例，火焰烧伤20 例，瓦斯烧伤10例；瘢痕面积10%65%总体表面积，平均（30.651.17）%总体表面积；学历水平统计：初中及以下5例，高中及中专6例，大专16例，硕士及以上13例。观察组男性24例，女性16例，年龄2074岁，平均年龄（45.411.25）岁；烧伤瘢痕位置：四肢18例，胸部7例，头颈部15例；烧伤原因：热液烫伤11 例，火焰烧伤20 例，瓦斯烧伤9例；瘢痕面积10%63%总体表面积，平均（30.321.21）%总体表面积；学历水平统计：初中及以下5例，高中及中专5例，大专18例，硕士及以上12例。组间比较2组受伤原因和瘢痕面积站总体表面积比例、烧伤瘢痕位置等一般资料，可得差异均无统计学意义（P0.05），证明2组具备可比性。1.2.2对照组使用皮肤软组织扩张器进行治疗，实施常规局部麻醉处理。待获得理想麻醉效果之后，结合其烧伤瘢痕情况，采用常规手术埋置方式，于伤口边缘处做适宜大小的切口。结合病情，选择不同规格的皮肤软组织扩张器埋入皮肤中，扩张器的容量和数量根据患者瘢痕而定，之后置入注射壶，术中适量注水。术后47d注入适量生理盐水，每隔3 d 再次注入。术后2 个月左右进行抽水，取出扩张器，对扩张皮肤与正常组织进行缝合。1.2.3观察组实施皮肤软组织扩张治疗，治疗中所使用的材料与治疗方法均与对照组保持一致。在此基础上，联合对其实施硅凝胶瘢痕贴片治疗。结合瘢痕大小和位置、数量，严格遵循无菌操作原则，将硅凝胶瘢痕贴片妥善覆盖于瘢痕上，使贴片与瘢痕充分粘合。每张硅凝胶瘢痕贴片保留时间1224 h，并对其实施持续治疗及随访3 个月。1.3纳入标准与排除标准1.3.1纳入标准烧伤后存在明显的瘢痕，有强烈的整形修复意愿；依从性良好；凝血功能正常；耐受性良好；意识清醒，精神正常，可以与工作人员正常沟通；对研究情况知情，并自愿签署同意书的患者。1.3.2排除标准合并肝肾功能异常的患者；无法采集到完整临床数据资料的患者；合并恶性肿瘤的患者；处于妊娠期患者；出现化脓性感染的患者；对整形修复效果期望过高的患者。1.4观察指标1.4.1皮肤创面愈合时间记录2组患者的创面愈合所需时间，愈合标准为创面上皮良好覆盖，并在适当的活动强度未发生开裂现象。1.4.2血运恢复时间记录2组患者皮肤血运恢复所需时间，将无菌针头刺入到皮瓣以下5 mm，拔出针头后，刺入点溢出鲜红的血液则视为皮肤血运恢复。1.4.3疼痛情况评分术后6、12、24 h，分别对患者的临床疼痛程度进行测评，测评工具为视觉模拟评分表（VAS），评分范围010 分，评分越高，对应的疼痛度越高。1.4.4皮肤创面愈合率152学术论文粘接书书书智能设计检测?年?月第?卷第?期?Academic papers发明创新试验术后7、14、28 d，分别对2组的皮肤创面愈合率进行测评和比较。测量其治疗前创面面积与不同时间点的创面面积，计算愈合率。愈合率=（治疗前创面面积-不同时间点创面面积）/治疗前创面面积100%。1.4.5皮肤瘢痕情况治疗前与治疗后3个月，分别对2组患者的皮肤瘢痕情况进行评估。评估工具为温哥华瘢痕量表（VSS）评分，评分包括色泽（03 分）、厚度（04分）、血管分布（03 分）和柔软度（04 分）4个维度，得分越高，对应的瘢痕情况越严重。1.5统计学处理完整收集此次研究中需要处理的各项实验数据，汇总后导入到SPSS21.0统计学软件进行处理，各项计量数据均按照（xs）形式予以描述，组间的比较采用独立样本的t检验，计数资料以n（%）表示，数据间的差异情况检验应用卡方2检验，经检验数据间差异显著的标准均为“P0.05”。2结果与分析2.12组皮肤创面愈合时间与血运恢复时间统计比较对照组皮肤创面愈合时间与血运恢复时间均长于观察组，且差异有统计学意义（P0.05）；具体结果如表1所示。表12组皮肤创面愈合时间与血运恢复时间比较Tab.1Statistical comparison of skin wound healing timeand blood supply recovery time between the two groups项目观察组对照组tP值例数4040-皮肤创面愈合时间/d13.852.0518.121.1511.4890.001血运恢复时间/d15.331.1624.331.3531.8440.0012.22组不同时间疼痛情况评分统计比较观察组术后6、12、24h的VAS评分均低于对照组，且差异有统计学意义（P0.05）；具体结果如表2所示。表22组不同时间疼痛情况VAS评分统计比较Tab.2Statistical comparison of VAS scores of painin two groups at different times项目观察组对照组tP值例数4040-术后6 h/分7.150.338.250.1519.1920.001术后12 h/分6.210.217.850.1341.9960.001术后24 h/分5.210.126.980.1460.7110.0012.32组不同时间皮肤创面愈合率统计比较术后7 d，2组皮肤创面愈合率基本相当，组间比较差异无统计学意义（P0.05）；术后14d与术后28d，观察组的创面愈合率均高于对照组，且组间比较差异有统计学意义（P0.05），具体结果如表3所示。表32组不同时间皮肤创面愈合率统计比较Tab.3Statistical comparison of ski