第1页共13页医院特殊科室管理制度（一）手术室护理管理制度1.查对制度1.1患者查对确认制度与流程依据手术通知单和病人病历查对：病人姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等接患者之前：手术室护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位〞确认。接入手术室后：夜班护士查对进入手术间之前：巡回护士与夜班护士共同查对；进入手术间之后：麻醉医生查对；麻醉之前：手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位〞再次确实认。昏迷及神志不清病人：应通过“腕带〞及与陪伴亲属进行查对。手术者切皮前：由手术室巡回护士，提请手术者实行手术“暂停〞程序，经由手术者与参与手术的其他/她工作人员进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位〞最后的核对确认之后，方可切皮手术。1.2手术物品查对制度与流程1.2.1清点内容：手术中无菌台上的所有物品。清点时机：手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。清点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。1.2.2清点时，两名护士对台上每一件物品应唱点两遍，准确记录，特别注意特殊器械上的螺丝钉，确保物品的完整性。1.2.3手术物品未准确清点记录之前，手术医生不得开始手术。1.2.4关闭体腔前，手术医生应先取出体腔内的所有物品，再行清点。1.2.5向深部填入物品时，主刀医生应及时告知助手及洗手护士，提醒记忆，防止遗留。1.2.6严禁将与手术相关的任何物品随意拿离、拿入手术间1.2.7进入体腔内的纱布类物品，必须有显影标记，一律不第2页共13页得剪开使用，引流管等物品剪下的残端不得留在台上，应立即弃去。1.2.8手术过程中增减的物品应及时清点并记录，手术台上失落的物品，应及时放于固定位置，以便清点。1.2.9有显影标记的纱布不得覆盖伤口。2.消毒隔离制度2.1手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原那么，保持室内肃静和整洁。2.2手术室应严格划分洁净区、清洁区和污染区。入口处的消毒脚垫应每日更换。拖鞋与私人鞋、外出鞋应分别存放。2.3进入手术室必须更换手术室用拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不可外露。外出必须更换外出衣和外出用鞋。2.4手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。2.5感染手术应在感染手术间内进行，术后及时进行清洁消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、...
