2022年医学专题—各论第11章——止血药模板(1).ppt

1,第十一章 止血药,第一页，共一百一十一页。,2,血液正常运行必须(bx)具备的三个条件,脉管(mi un)通畅,心气(xnq)充沛,血液充盈,A.,B.,C.,血脉,扩展,第二页，共一百一十一页。,3,出血(ch xi)的病机,心不主血肺朝百脉不利(bl)肝不藏血、脾失统血脉道的通利与否,扩展(kuzhn),直接影响血运的或迟或速,出血,第三页，共一百一十一页。,4,概述(i sh),一、概念：凡以制止体内外出血为主要作用，用以治疗出血证的药物，称为止血药。二、适应证：各种出血病证。咳血、咯血、吐血、便血、尿血(nio xu)；崩漏；紫癜、衄血；外伤出血等。,第四页，共一百一十一页。,5,概述(i sh),三、药性特点(tdin)：性凉（血遇寒则凝）；入血分，多归心、肝、脾经；多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）。,第五页，共一百一十一页。,6,四、分类(fn li),1、凉血止血药：适用于血热妄行的出血(ch xi)证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。2、化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证，症见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、经闭、痛经等证。3、收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证，尤为虚损不足，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。4、温经止血药：适用于虚寒性出血证，症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。,实,虚,第六页，共一百一十一页。,7,五、合理(hl)用药,1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物(yow)；瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、配行气活血之品；虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药，配益气健脾温阳药物；若出血过多、大失血者，宜益气固脱为先。,第七页，共一百一十一页。,8,五、合理(hl)用药,2、根据出血的不同部位，合理配伍(piw)原则：“下血必升举、吐衄必降气”；便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者，宜配升阳举陷药物；吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者，宜伍降火降气之品。,第八页，共一百一十一页。,9,五、合理(hl)用药,3、注意止血(zh xu)要防留瘀对出血初期者，不宜单独使用收敛止血；出血兼瘀者，不宜用凉血止血。,第九页，共一百一十一页。,10,五、合理(hl)用药,4、某些止血药炒炭后止血力量增强。炒炭后味多苦、涩，止血作用增强；有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用(shyng)范围更广；不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定。,第十页，共一百一十一页。,11,教学要求,掌握止血药的概念、功效、适应范围、使用注意、分类及各类性能特点；掌握小蓟、地榆、白茅根、侧柏叶、三七、蒲黄、仙鹤草、白及、艾叶等的性味归经、功效主治、常用配伍(piw)、用量用法、使用注意等；熟悉大蓟、槐花、苎麻根、茜草、五灵脂、棕榈炭、血余炭、灶心土等药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解槐角、景天三七、降香、花蕊石、藕节、炮姜等药的功效、主治。,第十一页，共一百一十一页。,12,第一节 凉血止血药,性味：多为寒凉之品，味苦。功效：凉血止血。适应证：血热妄行的出血证，见血色鲜红，量多质粘稠(zhn chu)等。配伍：多伍用清热凉血药物以加强止血作用。使用注意：内服大剂量寒凉止血药，可致血瘀气滞，宜配伍活血止血药物。,第十二页，共一百一十一页。,13,小蓟(xio j)（A）大蓟（B）地榆（A）槐花（C）侧柏叶（B）白茅根（B）苎麻根（C）,第十三页，共一百一十一页。,14,大蓟(dj)名医别录,【药用】本品为菊科植物大蓟的干燥(gnzo)地上部分或根。,第十四页，共一百一十一页。,15,大蓟(dj),【性味与归经】甘、苦，凉。入心、肝经。,第十五页，共一百一十一页。,16,大蓟之功效(gngxio)主治,吐血、衄血、咯血(k xi)、尿血、崩漏,第十六页，共一百一十一页。,17,大蓟(dj)之本草参考,名医别录：“主女子(nz)赤白沃，安胎，止吐血鼻衄，令人肥健。”本草经疏：“大蓟根最能凉血，血热解则诸症自愈也。”,第十七页，共一百一十一页。,18,大蓟(dj)之临床应用,大蓟50g，清水洗净，放入碗中捣烂，挤出液汁，慢火(mn hu)炖开加糖服下，治疗上消化道出血有效;将鲜大蓟根洗净切细，捣烂取汁，加适量菜油调成糊状，涂抹患处，治疗、度烧伤有效。,第十八页，共一百一十一页。,19,大蓟(dj)之功效主治,第十九页，共一百一十一页。,20,小蓟(xio j)名医别录,【药用】菊科(j k)植物刺儿菜的干燥地上部分。,第二十页，共一百一十一页。,21,小蓟(xio j),【性味与归经】甘、苦，凉。入心、肝经。,第二十一页，共一百一十一页。,22,小蓟(xio j)之功效主治,尿血(nio xu)、血淋,第二十二页，共一百一十一页。,23,小蓟之本草(bn co)参考,医学(yxu)衷中参西录：“善治肺病结核，无论何期用之皆宜。并治一切疮疡肿疼，花柳毒淋，下血涩痛。”,第二十三页，共一百一十一页。,24,小蓟(xio j)、大蓟之功效主治异同,相同点：二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用(shyng)于血热所致的多种出血证及热毒疮痈。不同点：大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证；小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋。,大小(dxio)蓟除诸血之鲜,第二十四页，共一百一十一页。,25,小蓟、大蓟(dj)之临床应用比较,1、治疗出血大蓟主要用于治疗消化道出血等内出血；小蓟主要治疗产后子宫收缩不全、血崩及尿血。2、治疗炎症大蓟主要用于治疗乳腺炎。大蓟捣烂，榨取汁液加入凡士林拌成膏外用，治疗乳腺炎初期、乳腺硬结(yngji)红肿、化脓性乳腺炎；小蓟主要用于治疗外伤感染。小蓟药膏外用治疗外伤感染和疮疡。3、其他大蓟可用于治疗荨麻疹；小蓟可治疗尿蛋白。,第二十五页，共一百一十一页。,26,小蓟(xio j)、大蓟之方剂配伍,十灰散（十药神书）大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、茅根、山栀、大黄、丹皮(dn p)、棕榈皮。烧炭存性。治吐血、咯血。,第二十六页，共一百一十一页。,27,地榆(d y)神农本草经,【药用】本品为蔷薇科植物地榆(d y)或长叶地榆(d y)的干燥根。,第二十七页，共一百一十一页。,28,地榆(d y),【性味与归经】苦、酸，微寒(wi hn)。入肝、胃、大肠经。,第二十八页，共一百一十一页。,29,地榆之功效(gngxio)主治,“家有地榆皮(y p)，不怕烫破皮”。,地榆疗崩漏(bn lu)，止血止痢；,第二十九页，共一百一十一页。,30,地榆(d y)之本草参考,本草(bn co)求真：“性主收敛，既能清降，又能收涩，则清不虑其过泄，涩亦不虑其或滞，实为解毒止血药也。”,第三十页，共一百一十一页。,31,地榆(d y)之临床应用,【烫伤要药】大面积烧烫伤，不宜使用地榆制剂外用(wi yn)，以防其所含的水解型鞣质被机体吸收而致中毒性肝炎；含鞣质，不宜与酶制剂（如胃蛋白酶、胰酶、薄荷酶、蛋白酶、淀粉酶、多酶等）同服，以免降低疗效。,第三十一页，共一百一十一页。,32,地榆之配伍(piw)效用,配大黄、冰片。三药伍用，有清热泻火解毒、敛疮止痛之功效，外用治疗火烫伤(tngshng)。配槐角。二者合用，有清热凉血润肠之功效，用於治疗痔漏便血属血热者。,第三十二页，共一百一十一页。,33,槐花(hui hu)日华子本草,【药用】本品为豆科(du k)落叶乔木槐的干燥花及花蕾。,第三十三页，共一百一十一页。,34,槐花(hui hu),【性味与归经】苦，微寒(wi hn)。归肝、大肠经。,第三十四页，共一百一十一页。,35,槐花(hui hu)之功效主治,治疗高血压病(o xu y bn)、预防脑溢血,槐花(hui hu)治肠风下血，亦治痔痢,第三十五页，共一百一十一页。,36,槐花之本草(bn co)参考,本草备要(bi yo)：“入肝、大肠血分而凉血，治风热目赤、赤白泄痢、五痔肠风、吐崩诸血。”,第三十六页，共一百一十一页。,37,槐花之临床(ln chun)应用,【用法】清热降火宜生用；止血宜炒用或炒炭用。【附药】槐角：一称槐实。系槐树的果实，性味与槐花相似；止血弱于槐花，但清热降火力强，又能润肠，主要用于便血与痔疮(zh chun)出血。,第三十七页，共一百一十一页。,38,地榆(d y)与槐花功效主治异同,相同点：二药均能凉血止血，相须为用。治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治下焦血热所致的便血、痔血。不同点：地榆味酸，兼能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水(zh shu)火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药；槐花又清泻肝火，治疗肝火上炎之头痛目赤及高血压病等。,第三十八页，共一百一十一页。,39,侧柏叶名医(mn y)别录,【药用】本品为柏科植物侧柏的干燥(gnzo)枝梢及叶。,第三十九页，共一百一十一页。,40,侧柏叶,【性味与归经】苦、涩，微寒(wi hn)。入肺、肝、大肠经。,第四十页，共一百一十一页。,41,侧柏叶之功效(gngxio)主治,脱发(tuf)、斑秃,第四十一页，共一百一十一页。,42,中药(zhngyo)治秃三法,鲜侧柏叶浸泡在60%酒精中，7天后滤其药液，涂擦毛发脱落(tulu)部位，每日3次；取鲜侧柏叶，捣烂浸泡于香油中，晒7天后滤其药液，涂擦于毛发脱落部位，每隔2天涂一次，约2周左右可长出头发；取何首乌、生黄芪、当归各15g煎服，每日2次。另外，针灸科用皮肤针叩刺，涂生姜药酒。,第四十二页，共一百一十一页。,43,侧柏叶之本草(bn co)参考,医林篆要药性(yoxng)：“泄肺逆，泻心火，平肝热，清血分之热。”,第四十三页，共一百一十一页。,44,侧柏叶之配伍(piw)效用,侧柏叶止血作用佳，治疗各种出血病证的常用药。治血热妄行，配大蓟、小蓟、茅根；治虚寒性出血，配艾叶炭、炮姜炭；治出血不止，配仙鹤草、藕节(u ji)、蒲黄。凉血止血、化痰止咳多生用收敛止血宜炒炭,第四十四页，共一百一十一页。,45,白茅根神农本草经,【药用】本品为禾本科植物白茅(bimo)的干燥根茎。,第四十五页，共一百一十一页。,46,白茅根,【性味与归经】甘，寒。归肺、胃、膀胱经。,第四十六页，共一百一十一页。,47,白茅根之功效(gngxio)主治,茅根止尿血血淋与吐衄；,第四十七页，共一百一十一页。,48,白茅根之本草(bn co)参考,本草(bn co)正义：“寒凉而味甚甘，能清血分之热而不伤于燥，又不粘腻，故凉血而不虑其积瘀，以主吐衄呕血。”,第四十八页，共一百一十一页。,49,白茅根之临床(ln chun)应用,治疗急性肾炎治疗急性传染性肝炎治疗上消化道出血特点：味甘而不泥膈、性寒而不碍胃、利尿而不 伤阴，作用(zuyng)缓和用量宜大。,第四十九页，共一百一十一页。,50,芦根(l n),（清热药：清热生津(shn jn)、除烦止呕、利尿）,第五十页，共一百一十一页。,51,白茅根与芦根(l n)功效主治异同,相同点：二药均属甘寒之品，均能清泄肺胃壅热，生津止渴，常相须为用。治疗热病烦渴，胃热呕逆及肺热咳嗽等。不同点：芦根偏行气分（清热药），长于清热泻火，并能清肺热而祛痰排脓，主治肺痈。白茅根入气分又入血分（止血药），长于清热凉血止血，主治血热出血(ch xi)证，多用于血尿。,第五十一页，共一百一十一页。,52,苎麻根名医(mn y)别录,【药用】本品为荨麻科植物(zhw)苎麻的干燥根和根茎。,第五十二页，共一百一十一页。,53,苎麻根之功效(gngxio)主治,第五十三页，共一百一十一页。,54,苎麻根之本草(bn co)参考,日华子本草(bn co)：“治心隔热，漏胎下血，产前后心烦闷。”,第五十四页，共一百一十一页。,55,安胎常用(chn yn)药物,紫苏(z s)行气宽中，理气安胎；黄芩-清热安胎，用于胎热不安；桑寄生补肝肾、养血安胎；苎麻根止血安胎，应用于胎漏下血，胎动不安。,第五十五页，共一百一十一页。,56,第二节 化瘀止血药,药性特点：性温或平，既止血、又化瘀，功