2022年医学专题—第五章常见病原菌(1).ppt

病原(bngyun)生物与免疫学基础,第五章 常见(chn jin)病原菌,来源(liyun)黑龙江护理高等专科学校关静岩,第一页，共一百三十页。,目录(ml),引起(ynq)人或动植物疾病的细菌称为病原菌。临床常见的病原菌按生物学特性和致病特点分：第一节 化脓性球菌第二节 肠道杆菌 第三节 弧菌属 第四节 厌氧性细菌 第五节 分枝杆菌属 第六节 其他病原性细菌,第二页，共一百三十页。,肠道杆菌(gnjn),弧菌(h jn),厌氧性细菌(xjn),分枝杆菌,其他病原菌,常见病原菌,化脓性球菌,第三页，共一百三十页。,第一节 化脓性球菌(qijn),一、葡萄球菌属(一)主要生物学特性 1.形态与染色 2.培养特性 3.分类 4.抵抗力(二)致病性 1.致病物质 2.所致疾病(三)标本采集与检查(四)防治(fngzh)原则,二、链球菌属三、其他(qt)常见化脓性菌属,第四页，共一百三十页。,学习(xux)目标,掌握葡萄球菌(p to qi jn)、链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的致病性,熟悉肺炎(fiyn)链球菌的主要生物学特性,2,熟悉凝固酶试验、抗O试验的意义,2,4,熟悉常见病原球菌所致疾病的防治原则,第五页，共一百三十页。,一、葡萄球菌(p to qi jn)属,葡萄球菌属包括30多个种，因常排列葡萄串状而得名，为革兰阳性球菌。广泛分布于自然界、人和动物的皮肤(p f)及与外界相通的腔道中，多不致病。致病性葡萄球菌主要引起皮肤(p f)黏膜及组织器官的化脓性感染，其带菌率高（常人2050，医务人员高达70），是引起医院内交叉感染的重要细菌。,第六页，共一百三十页。,（一）主要(zhyo)生物学特性,1.形态与染色菌体呈球形，平均(pngjn)直径1m典型排列葡萄串状革兰染色呈阳性,第七页，共一百三十页。,（一）主要(zhyo)生物学特性,需氧或兼性厌氧营养要求不高37，pH7.4在普通(ptng)琼脂平板上形成圆形、光滑的有色菌落在血平板上，致病菌株可形成透明溶血环,2.培养(piyng)特性,第八页，共一百三十页。,（一）主要(zhyo)生物学特性,三种葡萄球菌(p to qi jn)的主要性状,3.分类(fn li),第九页，共一百三十页。,（一）主要(zhyo)生物学特性,抵抗力强于其他无芽胞菌在干燥的脓汁、痰中可存活23个月加热8030min被杀死耐盐性强对龙胆紫敏感对青霉素和庆大霉素高度敏感易产生耐药性，目前金黄色葡萄球菌(p to qi jn)对青霉素G的耐药株高达90以上,4.抵抗力,第十页，共一百三十页。,（二）致病性,1.致病物质 能产生多种外毒素和酶凝固酶 使含有抗凝剂的血浆发生凝固，纤维蛋白原纤维蛋白-沉积菌体阻碍(z i)吞噬细胞对细菌吞噬及杀伤，同时细菌也不易扩散致病性葡萄球菌多能产生凝固酶是鉴定葡萄球菌有无致病性的重要指标葡萄球菌所致化脓性感染病灶局限、脓汁粘稠葡萄球菌溶素杀白细胞素肠毒素,第十一页，共一百三十页。,（二）致病性,侵袭性疾病 通过(tnggu)多种途径侵入人体，引起化脓性感染局部感染全身性感染毒素性疾病 产生外毒素引起食物中毒假膜性肠炎,2.所致(su zh)疾病 有侵袭性和毒素性两种类型,第十二页，共一百三十页。,侵袭(qnx)性疾病,疖,痈,败血症,（二）致病性,第十三页，共一百三十页。,（三）标本(biobn)的采集与检查,标本采集化脓性感染取脓汁、渗出液；败血症取血液；食物中毒取剩余食物、呕吐物；假膜性肠炎取粪便标本检验涂片(t pin)镜检培养鉴定毒素检测,第十四页，共一百三十页。,（四）防治(fngzh)原则,注意个人卫生，保持皮肤清洁，创伤应及时消毒处理切忌挤压疖加强食品卫生管理严格(yng)无菌操作，防止医源性感染合理使用抗生素,第十五页，共一百三十页。,二、链球菌,链球菌广泛分布于自然界、人及动物的粪便和健康人的鼻咽部。大多数为正常(zhngchng)菌群，不致病。对人类致病主要乙型溶血性链球菌，病原性链球菌主要引起化脓性炎症、猩红热、风湿热及肾小球肾炎等,第十六页，共一百三十页。,（一）主要(zhyo)生物学特性,1.形态与染色(rns)革兰染色阳性球形或卵圆形链状排列无芽胞、无鞭毛,第十七页，共一百三十页。,（一）主要(zhyo)生物学特性,营养要求较高，在含血液或血清(xuqng)的培养基上才能生长在液体培养基中呈絮状沉淀状生长在血平板上不同菌株表现不同的溶血现象,2.培养(piyng)特性,第十八页，共一百三十页。,（一）主要(zhyo)生物学特性,核蛋白抗原(kngyun)(P抗原)无特异性，均有多糖抗原(C抗原)细胞壁的多糖成分，有群特异性蛋白质抗原(表面抗原)C抗原外，有特异性，与致病性有关的是M蛋白抗原,3.抗原(kngyun)构造,第十九页，共一百三十页。,（一）主要(zhyo)生物学特性,根据溶血现象(xinxing)分类甲型溶血性链球菌 草绿色链球菌乙型溶血性链球菌 溶血性链球菌丙型链球菌,4.分类(fn li),甲型溶血性链球菌,乙型溶血性链球菌,丙型链球菌,第二十页，共一百三十页。,（一）主要(zhyo)生物学特性,根据链球菌细胞壁中多糖(du tn)抗原的不同，将链球菌分为A、B、C、D、E.等 20个群，对人致病的90%属于A群。,根据抗原结构(jigu)分类,第二十一页，共一百三十页。,（一）主要(zhyo)生物学特性,较弱对热敏感，加热60 30min可被杀死对消毒剂敏感在干燥(gnzo)的尘埃中生存数月对青霉素、红霉素、磺胺类敏感，极少耐药,5.抵抗力,第二十二页，共一百三十页。,(二)致病性,1.致病物质(wzh)细胞壁成分外毒素侵袭性酶类,脂磷壁酸 M蛋白(dnbi),致热外毒素 链球菌溶血(rn xu)素,明透质酸酶 链激酶 链道酶,第二十三页，共一百三十页。,（二）致病性,脂磷壁酸与宿主细胞膜具有高度亲和力是该菌黏附定居(dng j)于人体的主要侵袭因素M蛋白具有抗吞噬作用可引发超敏反应性疾病,1.致病物质(wzh)-细菌细胞壁成分,第二十四页，共一百三十页。,（二）致病性,致热外毒素-红疹毒素 是致猩红热的毒性物质，主要引起发热、皮疹 链球菌溶血素链球菌溶素O（SLO）对氧敏感，免疫原性强，在链球菌感染23周，多数患者血清中可检出SLO的抗体(kngt)（抗O抗体）。链球菌溶素S（SLS）对氧稳定，血平板上菌落周围甲型溶血环既由SLS所致,1.致病物质(wzh)-外毒素,第二十五页，共一百三十页。,（二）致病性,透明质酸酶能分解细胞间质的透明质酸，有利于细菌扩散链激酶能溶解血块或阻止血浆凝固，有助细菌扩散链道酶能分解脓汁中具有高度黏稠(nin chu)性的DNA，使脓汁稀薄 故链球菌引起的化脓性感染病灶与周围界限不清，有扩散趋势，脓汁稀薄,1.致病物质(wzh)-侵袭性酶类,第二十六页，共一百三十页。,（二）致病性,乙型溶血性链球菌所致疾病化脓性感染猩红热风湿热和急性肾小球肾炎甲型溶血性链球菌所致疾病亚急性细菌性心内膜炎变异链球菌与龋齿的发生(fshng)有关,2.所致(su zh)疾病,第二十七页，共一百三十页。,（二）致病性,猩红热,扁桃体炎(bin to t yn),风湿性关节炎,脓疱(nn po)疮,淋巴管炎,丹毒(dnd),所致疾病,脓疱疮,全身弥漫性鲜红色皮疹,第二十八页，共一百三十页。,（三）抗链球菌溶血(rn xu)素O试验,抗O试验是通过(tnggu)检测病人血清中抗O抗体含量辅助诊断风湿热或肾小球肾炎的血清学试验。风湿热患者血清中抗O抗体多明显高于正常人，效价400有临床意义。,第二十九页，共一百三十页。,（四）防治(fngzh)原则,及时治疗病人(bngrn)及带菌者注意空气、医疗器械和敷料的消毒和灭菌彻底治疗急性咽峡炎和扁桃体炎患者治疗首选青霉素G,第三十页，共一百三十页。,三、肺炎(fiyn)链球菌,肺炎(fiyn)链球菌常寄居在正常人的鼻咽腔内，多不致病，只形成带菌状态，当机体免疫力降低时可致病。主要引起大叶性肺炎(fiyn),第三十一页，共一百三十页。,菌体呈矛头状，多成双排列(pili)，顿端相对在机体内能形成厚荚膜革兰阳性主要以荚膜致病通过呼吸道感染主要引起大叶性肺炎治疗可选用青霉素红霉素等,三、肺炎(fiyn)链球菌,第三十二页，共一百三十页。,四、脑膜炎奈瑟菌,革兰阴性，肾形或豆形、成双排列，凹面相对，多有荚膜和菌毛常用巧克力培养基培养对冷、热及干燥极敏感，可产生自溶酶标本(biobn)应保温、保湿立即送检,（一）主要(zhyo)生物学特性,第三十三页，共一百三十页。,（二）致病性,主要致病物质有内毒素、荚膜、菌毛通过飞沫(fi m)经呼吸道传感染引起流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）冬春季流行，流行期间正常人群带菌率达70%以上，是重要的传染源,第三十四页，共一百三十页。,脑膜炎的临床表现,第三十五页，共一百三十页。,（三）防治(fngzh)原则,病人要早隔离、早治疗儿童接种流脑疫苗进行特异性预防流行期间(qjin)可服用磺胺药物预防治疗首选青霉素G，过敏者可选用红霉素,第三十六页，共一百三十页。,五、淋病(ln bng)奈瑟菌,淋病奈瑟菌是人类淋病的病原菌。主要引起人类泌尿生殖系统黏膜的急性或慢性化脓性感染(gnrn)。淋病是我国目前流行的发病率最高的性传播疾病。,第三十七页，共一百三十页。,（一）主要(zhyo)生物学性状,革兰阴性菌体肾形或豆形，成双排列，凹面相对有荚膜和菌毛营养要求高，常用巧克力培养基培养对热、冷、干燥和消毒剂极度(jd)敏感。,第三十八页，共一百三十页。,主要以菌毛、荚膜、内毒素致病通过性接触、间接接触和产道感染(gnrn)分泌物涂片，查到G-双球菌，有诊断价值取缔娼妓是预防淋病的重要环节治疗首选青霉素用1%硝酸银滴眼以防淋病性结膜炎,（二）致病性与防治(fngzh)原则,第三十九页，共一百三十页。,第四十页，共一百三十页。,小结(xioji),化脓性球菌主要包括葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。葡萄球菌中金黄色葡萄球菌致病力最强。以凝固酶和毒素致病。可引起化脓性感染、食物中毒、假膜性肠炎等，其化脓性感染的特点为脓汁粘稠、病灶局限。链球菌主要致病物质有菌体成分、毒素及侵袭性酶类。可致化脓性感染、猩红热、超敏反应性疾病，其化脓性感染的特点为病灶与周围界限不清，脓汁稀薄(xb)。肺炎链球菌以荚膜致病，主要引起大叶性肺炎。脑膜炎奈瑟菌是流脑的病原菌，经呼吸道传播。淋病奈瑟菌是淋病的病原菌。主要通过性接触和间接接触传播。,第四十一页，共一百三十页。,第二节,肠道杆菌(gnjn),第四十二页，共一百三十页。,第二节 肠道杆菌(gnjn),一、埃希菌属二、沙门(shmn)菌属三、志贺菌属四、变形杆菌属,第四十三页，共一百三十页。,学习(xux)目标,掌握大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌的致病物质、所致疾病(jbng)及标本采集,熟悉大肠埃希菌卫生学检测(jin c)的意义,2,了解肥达反应的临床意义,2,4,了解肠道杆菌的共同特性,第四十四页，共一百三十页。,肠道杆菌是一大群寄居在人和动物肠道中，生物学性状相似的革兰氏阴性杆菌，随人和动物粪便排出(pi ch)而广泛分布于土壤、水和腐物中。多为肠道的正常菌群，当机体免疫力降低或细菌入侵肠外部位时，可成为条件致病菌。少数为致病菌，如伤寒沙门菌、志贺菌、致病性大肠埃希菌等,第四十五页，共一百三十页。,1.形态与特征 均为中等大小的革兰阴性无芽胞杆菌，多数(dush)有鞭毛和菌毛，少数有荚膜2.培养特性 营养要求不高，普通培养基。常用含乳糖的SS琼脂培养基，乳糖分解试验鉴别肠道致病菌和非致病菌3.生化反应 非常活泼，分解多种糖和蛋白质，常以此进行细菌鉴定4.抗原构造 复杂，均有菌体(0)抗原，多数鞭毛(H)抗原，大肠埃希菌K抗原，伤寒沙门菌Vi抗原 5.抵抗力 不强，对热及一般化学消毒剂敏感,肠道杆菌的共同(gngtng)特性,第四十六页，共一百三十页。,四种(s zhn)肠道杆菌电镜图,大