急性意识急性意识(yìshí)(yìshí)障碍障碍讲者：周大勇讲者：周大勇第一页，共一百三十七页。第一节昏迷第一节昏迷第二页，共一百三十七页。概述概述昏迷(coma)意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应刺激反应(fǎnyìng)(fǎnyìng)异常或反射活动异常的一种病理状态。异常或反射活动异常的一种病理状态。第三页，共一百三十七页。主要主要(zhǔyào)(zhǔyào)教学内容教学内容昏迷原因1临床表现2诊断与鉴别诊断3急诊处理4第四页，共一百三十七页。昏迷昏迷(hūnmí)(hūnmí)原因原因脑功能(gōngnéng)失调昏迷全身性疾病脑局灶病变第五页，共一百三十七页。脑功能脑功能(gōngnéng)(gōngnéng)失调失调(1)(1)1缺氧、低血糖或代谢等共同因素作用引起的神经损伤2内源性中枢神经毒物3外源性中枢神经毒物第六页，共一百三十七页。脑功能脑功能(gōngnéng)(gōngnéng)失调失调(2)(2)4内分泌障碍5中枢神经系统离子环境异常6环境异常与体温调节障碍第七页，共一百三十七页。脑功能脑功能(gōngnéng)(gōngnéng)失调失调(3)(3)7颅内高压8中枢神经系统(CNS)炎症或浸润9原发性神经或胶质疾病第八页，共一百三十七页。脑局灶病变脑局灶病变(bìngbiàn)(bìngbiàn)出血及压迫1梗死2肿瘤3脑脓肿4第九页，共一百三十七页。临床表现临床表现嗜睡昏睡浅昏迷(hūnmí)深昏迷(hūnmí)第十页，共一百三十七页。觉醒觉醒(juéxǐng)(juéxǐng)程度的分类及其临床表现程度的分类及其临床表现(1)(1)第十一页，共一百三十七页。觉醒觉醒(juéxǐng)(juéxǐng)程度的分类及其临床表现程度的分类及其临床表现(2)(2)第十二页，共一百三十七页。11首先应注意生命体征，如意识状态、呼吸、脉搏、血压等22采取紧急措施清除气道分泌物或异物，保持呼吸道通畅(tōngchàng)，进行有效通气和维持循环33迅速作做出病因诊断诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)与鉴别诊断与鉴别诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)第十三页，共一百三十七页。诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)依据依据（（11））诊断诊断(zhěnduàn)(zhěnduàn)依据依据（（11））正确诊断正确诊断正确诊断正确诊断病史及症状病史及症状辅助(fǔzhù)检查...
