临床(línchuánɡ)资料患者，女，47“”岁，发现腹部肿瘤半年，无明显不适。既往史：22年前当地(dāngdì)“”医院行剖宫产，术后恢复良好第一页，共二十二页。实验室检查(jiǎnchá)其余(qíyú)实验室检查阴性第二页，共二十二页。第三页，共二十二页。第四页，共二十二页。第五页，共二十二页。其余实验室检查(jiǎnchá)阴性第六页，共二十二页。其余(qíyú)实验室检查阴性第七页，共二十二页。第八页，共二十二页。第九页，共二十二页。第十页，共二十二页。肝胃间胰腺前上方见类圆形肿块(zhǒnɡkuài)，边界较清，大小约8.2cm×4.6cm×5.9cm，密度欠均匀，内见点状钙化，增强呈不均匀明显强化，内见片状低密度灶无强化区，其下部与相邻胰腺分界不清，周围见粗大回流血管影回流至门静脉，病变左侧及腹膜后、胃壁小弯侧见数个卵圆形稍大淋巴结及结节影，部分呈环形强化。第十一页，共二十二页。您的诊断(zhěnduàn)？第十二页，共二十二页。CT290853住院(zhùyuàn)号4430827第十三页，共二十二页。术后病理(bìnglǐ)冰冻：（腹腔肿物、腹腔动脉旁、胰腺上缘）小圆细胞肿瘤，倾向恶性(èxìng)，淋巴瘤不能除外，确切诊断请等石蜡及免疫组化。石蜡：（腹腔肿物、腹腔动脉旁、胰腺上缘）Castleman病（巨淋巴结增生），玻璃样变血管型。免疫组化结果显示:Bcl-2(生发中心－),CD10(－),CD21(生发中心+),CD3(+),CD43(+),CD5(+),CyclinD1(－),Ki-67(+5～10%),CD20(+)。第十四页，共二十二页。Castleman病（GLNH）1.巨淋巴增生症是一种少见病，病因尚不明确，患者多无症状，为异源性的罕见的淋巴组织增生性疾病，亦称为血管滤泡性淋巴组织增生。1956年确定为良性非肿瘤性病变。2.关于(guānyú)这种病变的病因尚存在两种不同的学说：第一种认为本病表现为反应性淋巴组织增生，与慢性抗体刺激有关，可能为病毒感染所致。第二种理论则认为透明血管型是一种淋巴组织的进行性生长紊乱，而浆细胞型的发生与IL-6调节障碍有关。3.病理上分为透明血管型和浆细胞型两种类型。第十五页，共二十二页。临床表现GLNH中透明血管型最为常见，约占发病率的76%~91%，而浆细胞型则较少见。透明血管型的特征为淋巴滤泡退化和毛细血管数量增加。GLNH按其临床、影像学表现及其预后亦分为2型，局限型和弥漫型。局限型表现为孤立淋巴结或纵隔内某一组淋巴结受累。弥漫型表现为一组以上的淋巴结受累或影像学发现胸外淋巴结受累，此型可累及肺部。局限型临床多无症状...
