广州市红十字会(hóngshízìhuì)医院心血管内科吴同果第一页，共三十四页。一、脑钠肽的生物学特征二、脑钠肽在心力衰竭诊断(zhěnduàn)和治疗监测中的应用三、脑钠肽在心力衰竭治疗中的应用第二页，共三十四页。Pre-Pro-BNP1-13426-氨基信号序列NTPro-BNP1-76BNP1-32Pro-BNP1-108t1/2=18分钟室壁张力增加t1/2=60-120分钟BNP与NT-proBNP的合成(héchéng)与分泌第三页，共三十四页。NT-proBNPBNP优越性半衰期60－120分钟18-20分钟BNP检测早期心衰敏感性更高稳定性常温72小时常温4小时;4°C24小时NT-proBNP血样送至实验室的时间更充分清除肾脏（部分），主要经其他未知机制受体,NEP,肾脏及可能存在其他途径BNP具生物活性，已合成作为治疗药物化验方法NT-proBNP检测方法为罗氏唯一专利所有多种(Biosite,Bayer,Abbot)各具各自特点第四页，共三十四页。2005年ESC/AHA心衰防治指南推荐脑钠肽作为心衰的诊断指标2007年写入中国心衰诊疗指南2008年2月NT-proBNP国际共识问世2009、2010年急性心衰指南再次强调(qiángdiào)其诊疗中的重要地位第五页，共三十四页。脑钠肽的生理功能参与钠调节、维持血压动态平衡促进尿钠排泄和利尿作用(zuòyòng)扩张血管拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）急性/慢性心衰患者血中BNP和NT-proBNP含量增高用于心衰的诊断(zhěnduàn)脑钠肽的生物学特征(tèzhēng)第六页，共三十四页。一、利钠肽的生物学特征二、利钠肽在心力衰竭诊断和治疗(zhìliáo)监测中的应用三、利钠肽在心力衰竭治疗中的应用第七页，共三十四页。考虑其他诊断正常ECG,胸片,脑钠肽/NT-proBNP提示(tíshì)心脏病20052005ESCESC急性急性(jíxìng)(jíxìng)心力衰竭的指南心力衰竭的指南20052005ESCESC急性急性(jíxìng)(jíxìng)心力衰竭的指南心力衰竭的指南NieminenMSetal.EurHeartJ2005;26:384症状(zhèngzhuàng)、体征怀疑心力衰竭不正常超声-多普勒继续第八页，共三十四页。在HF诊断和慢性HF患者管理中，血浆中脑钠肽/NT-proBNP的浓度是重要的生物标志物。有证据(zhèngjù)支持脑钠肽/NT-proBNP可作为HF诊断，分期，住院/出院的依据，并确定患者临床治疗的风险。第九页，共三十四页。脑钠肽/NT-proBNP的浓度增高已成为公认诊断心衰的客观指标，也是心衰临床诊断上近几年的一个重大进展脑钠肽＜100ng/L或NT-proBNP＜400ng/L，心衰可能性很小，其阴性(yīnxìng)预测值为90%；如BNP＞400ng/L或NT-proBNP...
