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2022年医学专题—脑血管病(脑出血和脑缺血)(1).pptVIP免费

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脑血管病(cerebralvasculardiseases)第一页,共六十六页。脑血管病又称脑血管意外,脑中风或脑卒中。是由脑部血液循环障碍,导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病,但以动脉疾病为多见。第二页,共六十六页。脑部的血液供应(gōngyìng)及其特征脑部的血液供应极为丰富,主要来自两侧的颈动脉和椎—基底动脉系统。第三页,共六十六页。脑部的血液供应(gōngyìng)及其特征两侧大脑前动脉由前交通动脉互相沟通,大脑中动脉和大脑后动脉由后交通动脉互相沟通,在脑底形成脑底动脉环(willis环)。脑部这一环状的动脉吻合对颈动脉与椎—基底动脉两大供血系统之间,特别是两侧大脑半球血流供应的调节和平衡及病态时对侧支循环的形成极为重要。第四页,共六十六页。第五页,共六十六页。第六页,共六十六页。脑部的血液(xuèyè)供应及其特征脑是神经系统的高级中枢,其代谢活动特别旺盛,并完全依赖着血液循环的连续供应。正常人脑的重量约为1400克,占体重的2%。为了维持其正常机能和代谢,不管是在睡眠、觉醒、安静或活动时,机体始终保持着相对恒定的脑血液循环。在正常氧分压和葡萄糖含量下,要求有750-100ml/分的血液进入脑血液循环,约占总输出量的1/5。故24小第七页,共六十六页。脑部的血液(xuèyè)供应及其特征由此可知,脑血液循环的需要量是极大的。当心脏停搏后脑电活动可迅速消失;若供血连续停止30秒则神经细胞代谢受累,2分钟后则代谢停止,5分钟后神经细胞开始死亡,大脑皮质开始出现永久性损害(sǔnhài),10-15分钟后小脑出现永久性损害,20-30分钟后延脑的呼吸、血管运动中枢开始出现不可逆的损害。第八页,共六十六页。出血性脑血管病(hemorrhagiccerebralvasculardiseases)第九页,共六十六页。脑出血第十页,共六十六页。脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言,约80%发生(fāshēng)于大脑半球,以底节区为主,其余20%发生(fāshēng)于脑干和小脑。第十一页,共六十六页。[病因(bìngyīn)及发病机理]高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素;第十二页,共六十六页。[病因(bìngyīn)及发病机理]其发病机理可能与下列因素有关:第十三页,共六十六页。[病因及发病(fābìng)机理]当具备上述病理改变的患者,一旦在情绪激动、疲劳过度等诱因下,出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时,血管就会破裂出血,形成脑内大小不同的出血灶。第十四页,共六十六页。[...

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