病毒性脑膜炎脑炎病毒性脑膜炎脑炎(nǎoyán)(nǎoyán)李新慧李新慧第一页，共十六页。内容(nèiróng)概念病理病因(bìngyīn)临床表现辅助检查治疗原则护理问题护理措施第二页，共十六页。1.概念(gàiniàn)病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病(jíbìng)，主要侵犯脑膜而出现脑膜刺激征，脑脊液中淋巴细胞增多。病程成良性，多在两周以内，一般不超过三周，有自限性，预后较好，多无并发症。病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎。根据病情情况大小不同的流行，亦可散在发病。第三页，共十六页。2，病理(bìnglǐ)病因本病大多数为肠道病毒感染，肠道病毒一般(yībān)分为3种，即脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，及埃可病毒，此外，还有尚未分类的肠道病毒。而这几种肠道病毒均有许多亚型，如柯萨奇病毒有A型及B型，但两型均可引起病毒性脑膜炎，并偶可引起脑炎及急性小脑性共济失调。其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒。第四页，共十六页。3，临床表现病情轻重差异很大，取决于病变主要(zhǔyào)是在脑膜或脑实质。一般说来，病毒性脑炎的临床经过较脑膜炎严重，重症脑炎更易发生急性期死亡或后遗症。1病毒性脑膜炎由柯萨奇病毒或埃可病毒所致的病毒性脑膜炎，临床表现相似。婴幼儿，儿童及成人均可患病。主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般很少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项强直等脑膜刺激征。但无局限性神经系统体征。病程大多在1～2周。第五页，共十六页。2病毒性脑炎起病急，但其临床表现因主要病理改变在脑实质的部位、范围和严重程度而有不同。病毒性脑炎病程大多2～3周。（1）大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现为发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。惊厥大多呈全部性，但也可有局灶性发作，严重者呈惊厥持续状态。患儿可有嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷，甚至去皮质状态等不同程度意识改变。若出现呼吸节律不规则或瞳孔(tóngkǒng)不等大，要考虑颅内高压并发脑疝可能性。部分患儿尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现。第六页，共十六页。（2）有的患儿病变主要累及额叶皮质运动区，临床则以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。多数为全部性或局灶性强直-阵挛或阵挛性发作，少数表现为肌阵挛或强直性发作。皆可出现痫性发作持续状...
