2022年医学专题—脑梗塞与脑出血ct鉴别(1).ppt

脑出血性病变的CT诊断(zhndun),影像(yn xin)科CT室李耀辉,第一页，共十七页。,定义(dngy),脑出血是急性脑血管病中最严重的一种疾病，发病突然，进展快，及时诊断对临床治疗具有重要意义。脑出血由脑血管病所致(su zh)，大多继发予高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病和脑肿瘤等，以高血压性脑出血常见。高血压性脑出血发生的部位只要是在基底节，其次是丘脑、大脑半球、小脑和脑干。具有高发病率、高致残率、高致死率等特点。包括颅内任何部位的出血；分创伤性和非创伤性脑出血,第二页，共十七页。,CT诊断(zhndun)的意义,需要CT诊断的颅内出血患者起病急、发展快、需要尽快做出对应措施；CT检查可以及(yj)时直接显示颅内血肿及脑挫裂伤并指明这些病变的部位、范围、占位效应，多发性以及(yj)部分颅内出血的分期。,第三页，共十七页。,脑出血根据部位(bwi)分类,硬膜外出血硬膜下出血 脑内出血（包括：蛛网膜下腔出血，脑实质(shzh)出血，室周围及脑室内出血，混合性脑出血）小脑内出血,第四页，共十七页。,硬膜外血肿(xuzhng),梭形血肿，可合并(hbng)骨折，位于受伤着力点,第五页，共十七页。,硬膜下血肿(xuzhng),新月形血肿(xuzhng)，多见于对冲伤,第六页，共十七页。,蛛网膜下腔出血(ch xi),可极少量或大量(dling)，创伤性或非创伤性,第七页，共十七页。,蛛网膜下腔出血(ch xi),第八页，共十七页。,脑内出血,第九页，共十七页。,脑内出血,第十页，共十七页。,11,脑出血CT表现(bioxin),CT诊断脑出血相当(xingdng)可靠，血肿呈特征性的高密度，还可发现临床表现不明显的小血肿。按病程分为：急性期1周内吸收期28周囊腔形成期9周后三期。,第十一页，共十七页。,12,脑出血CT,急性脑出血CT表现：呈圆形或不规则的高密度影，后者乃为血红蛋白的反映，血肿边缘光滑或呈锯齿状，中心密度更高更均匀，周围(zhuwi)可有血管源性水肿。可以破人脑室系统，但一般不进入脑池。常不强化。,第十二页，共十七页。,13,脑出血急性期CT,第十三页，共十七页。,14,脑出血CT,脑出血CT吸收期：始于第二周，随着血色素、坏死组织和黄变液被吞噬，血肿从高密度变为等密度或低密度，体积相应缩小。25左右的血肿周边可呈环状强化(qinghu)。脑叶出血比基底节和小脑出血常见，此期需于肿瘤和脓肿鉴别。,第十四页，共十七页。,15,脑出血吸收(xshu)期CT,第十五页，共十七页。,16,脑出血CT,脑出血CT囊肿形成期：大部分血肿变为囊性低密度，最后形成裂隙状残腔，同侧脑室扩大(kud)，表现为失空间效应。,第十六页，共十七页。,内容(nirng)总结,脑出血性病变的CT诊断。脑出血是急性脑血管病中最严重的一种疾病(jbng)，发病突然，进展快，及时诊断对临床治疗具有重要意义。高血压性脑出血发生的部位只要是在基底节，其次是丘脑、大脑半球、小脑和脑干。具有高发病率、高致残率、高致死率等特点。分创伤性和非创伤性脑出血。需要CT诊断的颅内出血患者起病急、发展快、需要尽快做出对应措施。可极少量或大量，创伤性或非创伤性。脑出血CT,第十七页，共十七页。,