脑卒中的康复(kāngfù)第一页，共三十一页。脑卒中的康复(kāngfù)原则一、康复应尽早进行。在缺血性脑卒中时，只要病人神智清楚，生命(shēngmìng)体征平稳，病情不再发展48小时后即可进行。高血压、实质性脑出血一般宜在10-14天后进行。二、康复实质是“学习、锻炼、再锻炼、再学习”。调动剩余脑组织的重组和再功能。要求病人理解并积极投入才能取得康复成效。三、除运动康复外尚应注意言语、认知、心理、职业与社会康复等。第二页，共三十一页。脑卒中的康复(kāngfù)原则四、脑卒中的特点是“障碍与疾病共存”，故康复应与治疗并进。同时进行全面的监护与治疗。五、在急性期，康复运动主要是抑制异常的原始反射活动，重建正常运动模式，其次才是加强肌肉力量的训练。卒中康复是一个改变“质”的训练，旨在建立病人的主动运动，要保护病人，防止(fángzhǐ)并发症发生。第三页，共三十一页。脑卒中的康复(kāngfù)原则六、要严密观察和关切卒中病人有无抑郁、焦虑。它们会严重地影响康复进行和功效。七、约40%脑卒中病人可有复发，对此应加强相应预防措施。八、业已证实一些药物，如苯丙胺，嗅隐亭分别对肢体运动和言语功能(gōngnéng)的恢复以及巴氯氛对抑制痉挛状态有效，可选择应用。可乐定，哌唑嗪，苯妥英钠，安定，氟哌啶醇对急性期运动恢复产生不利影响，故应少用或不用。第四页，共三十一页。脑卒中的康复(kāngfù)流程•卧床期（急性期，早期）：体位交换，保持良好体位，进行被动运动，起坐训练，床上运动训练和开始ADL训练。•离床期：坐位运动、平衡运动，起坐训练，言语训练，认知功能训练，ADL训练，开始作业疗法（OT）训练。•步行期：步行训练（平行杠内，跨步与二点步行与拐杖步行训练等）；上下阶梯，跨栏(kuàlán)等实际步行训练以至最后的独立步行训练。言语、认知，ADL与OT继续训练。第五页，共三十一页。脑卒中的功能障碍评定(píngdìng)•脑卒中后常有的功能障碍：偏瘫，两侧瘫，言语(yányǔ)障碍，认知功能障碍与情感障碍等，应选用国际通用量表进行评定。•脑卒中后的障碍有三个层次，即残损（impairement）,有生理、解剖结构和运动功能缺失或异常。残疾（disability），有个体能力受到限制、缺失或不能正常完成某项任务。残障（handicap），个体已不能充分参加社交活动，即人的基本权利活动受到影响。•三者关系：残疾残损残障残损处理得好可不发展为残疾或残障第六页，共三十一页。脑卒中.残损水平(shuǐ...
