脑卒中并发症的处理郑州大学第二(dìèr)附属医院神经内科娄季宇第一页，共二十六页。2多数神经(shénjīng)保护剂临床试验结果令人失望,但是…NorioTanahashi，YasuoFukuuchi,InternalMedicine,2002,Vol41,No.5,337-343.药物种类药物作用机制试验阶段状况谷氨酸盐拮抗剂CGS19755竞争性NMDA拮抗剂三期无效YM-872AMPA受体拮抗剂三期正在进行ApiganelNMDA通道阻滞剂三期无效镁NMDA受体拮抗剂三期正在进行GV150526NMDA拮抗剂三期无效电压门钙通道拮抗剂尼莫地平减少钙离子内流三期无效电压依赖钾通道激动剂BMS-204352减少钙离子内流三期正在进行钠通道拮抗剂磷酸苯妥英降低兴奋性和谷氨酸盐释放三期无效5羟色胺能受体激动剂Repinotan三期正在进行伽马氨基丁酸激动剂氯美噻唑降低兴奋性和谷氨酸盐释放三期正在进行自由基清除剂替拉扎特降低自由基团的损伤三期无效依布硒啉三期正在进行依达拉奉三期有效NYX-059三期正在进行星形胶质细胞抑制剂ONO-2506三期正在进行一氧化氮供体硝酸甘油二期正在进行一氧化氮阻滞剂芦贝鲁唑减少谷氨酸盐释放或者减少一氧化氮介导的损伤三期无效第二页，共二十六页。3脑卒中的并发症•高颅压•血压(xuèyā)异常•肺炎与肺部水肿•血糖异常•吞咽困难•上消化道出血•尿失禁与尿路感染•脑卒中后抑郁与焦虑•心脏损害•尿失禁与泌尿系感染•急性肾功能衰竭•水电解质紊乱(wěnluàn)•深静脉血栓与肺栓塞•继发癫痫•褥疮•体温异常第三页，共二十六页。4高颅压的一般(yībān)处理1.卧床，避免头颈部过度扭曲。2.避免引起ICP增高的其他因素，如激动、用力(yònglì)、发热、癫痫、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等。3.有条件情况下给予亚低温治疗。第四页，共二十六页。5高颅压的脱水(tuōshuǐ)治疗1.甘露醇：20％甘露醇125～250ml，快速(kuàisù)静滴，6～8小时1次，5～7天为宜。2.呋喃苯胺酸（速尿）：20～80mg，静注，6～8小时1次，与甘露醇交替使用。3.甘油果糖：250～500ml，静滴，每日1～2次。4.七叶皂苷钠：10～20mg加入5%葡萄糖或生理盐水100ml，静滴，每日1～2次。5.皮质类固醇激素：不主张使用。6.白蛋白：20g，静滴，每日2次。第五页，共二十六页。6高颅压的外科(wàikē)治疗1.大脑半球大面积梗死:开颅减压，梗死组织(zǔzhī)切除。2.较大的小脑梗死或小脑出血：开颅减压并去除梗死组织或血肿。3.大量脑出血：开颅或钻颅清除血肿。4.伴脑积水：脑室引流第六页，共二十六页。7高颅压处理(chǔlǐ)的建议(1)确定...
