脑卒中后膝过伸的康复脑卒中后膝过伸的康复(kāngfù)(kāngfù)研究研究康复康复(kāngfù)(kāngfù)医学科医学科邵琦邵琦第一页，共十八页。目录(mùlù)脑卒中后膝过伸的概念脑卒中后膝过伸的原因脑卒中后膝过伸的训练方案小结第二页，共十八页。1膝过伸的概念(gàiniàn)•正常情况下，膝关节(guānjié)的稳定性是由其周围的骨性结构、韧带、关节(guānjié)囊和肌组织等来维持。膝过伸现象存在于脑卒中后的偏瘫患者，多因患侧下肢肌力不足、平衡协调能力下降、原始运动模式出现以及不正确的锻炼方式等造成，且一旦出现将很难纠正。据统计，约75%的脑卒中患者会出现下肢的功能障碍，而膝过伸又是康复训练中出现的一种常见现象，尤以在社区中进行康复的后遗症期患者发生率较高。由于此不良步态影响到患者的步行能力，要提高脑卒中患者的生活质量，膝过伸将必须得到重视。•膝过伸也被称为膝反张或膝反屈畸形，又称“琐膝”现象，即在行走或站立过程中，患侧下肢在支撑期出现膝关节过度伸展（膝伸展角度大于5°），身体重心后移，患侧髋关节过度屈曲，身体出现后倾趋势的现象。第三页，共十八页。分级(fēnjí)•根据(gēnjù)膝反屈程度，分为轻度（10°以下）、中度（10-30°）和重度（30°以上）[《小儿脑性瘫痪》李树春河南科学技术出版社2000，10]。第四页，共十八页。2脑卒中后膝过伸的原因(yuányīn)•普遍认为，脑卒中后膝伸是股四头肌肌力弱，无法完全支撑体重；屈膝肌肌力弱，支撑期时不能保持膝关节的正常屈曲角度；股四头肌痉挛，膝关节不能轻度屈曲；膝关节本身骨性变化等。•2.1股四头肌肌力弱，不足以支持体重当站立(zhànlì)或行走时因患腿在支撑期伸膝不稳，患者常用前倾上身的代偿方法，使身体重心达膝关节的前方，被动伸直膝关节以增加其稳定性，便导致膝过伸的发生。第五页，共十八页。2脑卒中后膝过伸的原因(yuányīn)•2.2屈膝肌（腘绳肌）肌力弱支撑期时不能保持膝关节的轻度屈曲0°～15°。•2.3原始运动模式出现股四头肌高度痉挛，使膝关节出现过伸展，且不能主动屈曲，合并踝关节背伸无力(wúlì)或腓肠肌痉挛导致的足下垂，迫使患肢出现偏瘫步态。第六页，共十八页。2脑卒中后膝过伸的原因(yuányīn)•2.4踝关节以上本体感觉减退或丧失，前后肌群收缩不协调导致膝过伸膝关节周围肌梭和腱器官(qìguān)发出的本体感觉神经冲动由Ⅰa纤维（属于快传纤维直径较粗，传导来自肌肉的动脉和静脉信息，如肌肉牵张、牵张...
