脑出血磁共振邱富华第一页，共十一页。第二页，共十一页。脑出血磁共振特点(tèdiǎn)•1.时间规律：1，3，7，14d•超急性期（<24h）急性期（1-3d）亚急性早期（3-7d）•亚急性晚期（7-14d)慢性期（>14d）•2.信号：•抗磁性、顺磁性、超顺磁性（T1或T2变黑）•氧合血红蛋白抗磁性（1d），脱氧血红蛋白（1-3d）和正铁血红蛋白（3-14d）是顺磁性，含铁血黄素(huánɡsù)（>14d）是超顺磁性。•脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白同是顺磁性，但铁原子在血红蛋白框架中位置不同，也影响核磁信号表现。第三页，共十一页。脑出血分期(fēnqī)•1.超急性期(24h)，红细胞内氧合血红蛋白阶段，氧合血红蛋白抗磁性，血肿对核磁的影响主要为血肿里面含水比较多，所以出现T1低，T2高信号（类比普通水肿就好）。DWI超急性期血肿高信号可能源自出血后血浆被吸收、粘度高、红细胞被挤到一起细胞内空间小弥散受限等很多目前不是(bùshi)特别确定的原因。•A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第四页，共十一页。脑出血分期(fēnqī)•2.急性期(1-3d)，两点决定信号，首先脱氧血红蛋白顺磁，影响了T2，T2较前黑下去了，其次脱氧血红蛋白结构所限，对T1还没发挥作用，依旧(yījiù)是黑的，双黑，所以这是最黑暗的阶段。DWI急性期和亚急性早期和T2一样由于顺磁性物质的强大作用产生低信号。•A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第五页，共十一页。脑出血分期(fēnqī)•3.亚急性早期(3-7d)，正铁血红蛋白(xuèhóngdànbái)，依旧顺磁，T2依旧黑的，T1却因被正铁血红蛋白（和脱氧比铁原子位置变了）转正变白了。DWI急性期和亚急性早期和T2一样由于顺磁性物质的强大作用产生低信号。•A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第六页，共十一页。脑出血分期(fēnqī)•4.亚急性晚期(7-14d)，细胞膜破了，T2顺磁作用的影响就没了，这个阶段，血肿里面水分增加，T2也变亮了，这个双白是脑出血最好(zuìhǎo)记的阶段。DWI高信号可能的原因很多，红细胞破坏、流出正铁血红蛋白，之前两个阶段的非均匀磁化效应消失、细胞内的物质分散到细胞外，组织粘度高等。•A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第七页，共十一页。脑出血分期(fēnqī)•5.到了慢性期(14d)，含铁血黄素不溶于水，且超顺磁性，这两点决定它在T1和T2都是黑的。含铁血黄素的顺磁性让DWI低信号(xìnhào)，另外变成软化灶，自由水多起来，弥散也会低。•A.DWIB.T1C.T2D.FLAIRE.T2*第八页，共十一页。总结(zǒngjié)第九页，共十一页。•谢谢第十页，共...
