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2022年医学专题—脑出血和脑梗塞的MRI(1).ppt
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2022 医学 专题 脑出血 梗塞 MRI
MRI读片,武警(w jn)辽宁省总队医院脑系科 马明,第一页,共十三页。,回波时间(echo time,TE)重复时间(repetition time,TR回波链长度(echo train length,ETL)反转时间(inversion time,TI)激励次数(number of excitation,NEX)采集时间(acquisition time,TA)也称扫描时间矩阵(matrix)是指MR图像层面内行和列的数目,也就是频率编码和相位编码方向上的像素数目。视野(field of view,FOV)是指MR成像的实际范围(fnwi),即图像区域在频率编码方向和相位编码方向的实际尺寸,第二页,共十三页。,T1WI:TR=300 500ms,TE=8 15ms,层厚5 8mm,层间距(jin j)1 2.5mm,层数15 25层,矩阵256192 512256,FOV=220 240 mm,NEX=2;,自旋(z xun)回波序列(spin echo,SE),第三页,共十三页。,T2WI:TR=2500 5000 ms,TE为100ms左右(zuyu),ETL=8 16,快速自旋回波(hu b)序列TSE(turbo spin echo),第四页,共十三页。,FLAIR序列(xli):TR=6000 10000 ms,TE=100 120 ms,TI2100 2500 ms,ETL=10 20,,快速(kui s)反转恢复序列(turbo inversion recovery,TIR),第五页,共十三页。,EPI DWI(平面回波弥散(msn)加权成像):常用单次激发SE-EPI序列,TR无穷大,TE=60 100 ms,b值为1000 mm2/s左右,矩阵128128 256256,,第六页,共十三页。,ADC图:,第七页,共十三页。,SWI(Susceptibility Weighted Imaging磁敏感加权成像用于诊断小的毛细血管(mo x xu un)出血。,第八页,共十三页。,需要理解的概念(ginin)及原理,自由水和结合水 布朗运动弥散速度越快,信号越低。弥散受限,信号升高。T2与DWI的四种情况:(1)长T2,弥散受限,DWI信号更高。(2)长T2明显,弥散正常或增快,DWI也高,见于血管源性水肿。(3)长T2与弥散增快相抵消,DWI等信号。(4)短T2也可致DWI低信号,见于脑内血肿。消除T2效应的两种方法:指数图像和ADC图。ADC图弥散受限区为低信号,快速(kui s)弥散区呈高信号。DWI 与SWI联合应用监测脑梗死后出血性转化。,第九页,共十三页。,脑梗死(infarction),超急性期(6小时):梗死区发生细胞毒性水肿,弥散速度下降,DWI高信号,ADC低信号。常规MR表现正常。急性期(6小时3天):DWI梗死区信号进一步升高。SWI表现为等信号。当继发出血性转化时,SWI可见小斑点片状低信号。亚急性期(3天3周):血管(xugun)源性水肿加重,弥散速度加快,约10天与脑实质相同,DWI等信号,ADC值与脑实质相同。慢性期(3周3月):梗死区发生脑软化,产生快速弥散,DWI低信号,ADC值类似脑脊液的高信号。,第十页,共十三页。,脑出血(cerebral hemorrhage),新鲜出血:T1、T2为等信号,T2可稍高。急性期:T2低信号、T1可呈不同的信号。36天:T1高信号,可出现高信号环。T2信号复杂可高可低。两周(lin zhu)后:T1高信号、T2血肿周围低信号环,可长期存在,慢性血肿的特点。继续发展:形成囊腔,T1低信号、T2为高信号。,第十一页,共十三页。,脑出血的DWI表现(bioxin),超急性期:DWI高信号,ADC值低。急性期:DWI低信号,ADC值难精确。SWI血肿(xuzhng)中心区表现为均匀片状低信号,周围水肿区表现为高信号 亚急性早期:DWI低信号,ADC值不可靠。亚急性晚期:DWI高信号,ADC值低或高。慢性期:DWI高信号,ADC值高,不精确。,第十二页,共十三页。,内容(nirng)总结,MRI读片。矩阵(matrix)是指MR图像层面内行和列的数目,也就是频率编码和相位编码方向(fngxing)上的像素数目。T1WI:TR=300 500ms,TE=8 15ms,层厚5 8mm,层间距1 2.5mm,层数15 25层,矩阵256192 512256,FOV=220 240 mm,NEX=2,第十三页,共十三页。,

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