2022年医学专题—脑中风后遗症(1).ppt

脑卒中后遗症,第一页，共十九页。,什么(shn me)是卒中？,卒中，属于脑血管病的一种(y zhn)，俗称“中风”。是一种(y zhn)突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。,第二页，共十九页。,卒中（中风(zhng fng)）的概念,脑血管疾病（cerebrovascular disease，CVD）是指各种原因导致(dozh)的脑血管性疾病的总称。,卒中（stroke）是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环(xu y xn hun)障碍而引起脑组织损伤，神经功能障碍的一组脑血管疾病。,短暂性脑缺血发作脑梗死，脑出血椎-基底动脉供血不足脑血管性痴呆,高血压脑病颅内动脉瘤脑动脉炎,第三页，共十九页。,脑卒中已成为中国(zhn u)居民健康的“第一杀手”,卒中已成为我国第一大致残(zh cn)和致死疾病,目前中国卒中患者：至少(zhsho)700万卒中患病率呈上升趋势2013年卒中住院总费用高达：677.42亿元,在我国，每12秒有一人发生卒中,每21秒有一人死于卒中,第四页，共十九页。,脱贫致富三五年大病(d bn)一场回从前,第五页，共十九页。,卒中分为(fn wi)两类：脑出血和脑梗死,我国卒中患者(hunzh)中近七成为缺血性卒中,脑出血：出血性卒中脑血管破裂，血液(xuy)渗入脑室或脑组织，严重时危及生命,脑梗死：缺血性卒中脑动脉狭窄或阻塞，使血流减少或中断，造成脑缺血、缺氧、坏死,第六页，共十九页。,我国第一大致死疾病，且患者数逐年增加。急性缺血性脑卒中(急性脑梗死，AIS)是最常见(chn jin)的卒中类型，约占全部脑卒中的6080。脑出血在卒中亚型中发病率居第2位，我国比例高于西方国家。,中国(zhn u)脑血管病的特点,第七页，共十九页。,卒中为高复发(f f)疾病,一年内，每6个卒中患者(hunzh)中就有1人复发1,门诊患者中，每5个患者(hunzh)中就有2人为复发患者2,1.Meng X,et al.Stroke.2011Dec;42(12):3619-202.健康报 2013-12-30 http:/,第八页，共十九页。,卒中一旦再次复发(f f)，病情更为凶险,卒中复发(f f)可显著增加患者死亡率和致残率,2.67倍,9倍,卒中复发(f f)者的死亡率是首次卒中未复发(f f)者的2.67倍,卒中复发者的致残或死亡风险为9.4倍,Ann Neurol.2006Oct;60(4):469-75Stroke.2002 Apr;33(4):1034-40,第九页，共十九页。,缺血性卒中（脑梗死）,脑出血,蛛网膜下腔出血(ch xi),脑栓塞,脑血栓形成(xngchng),出血性卒中,卒中,急性(jxng)缺血性卒中,缺血性卒中（Ischemic Stroke,IS）：各种原因所致的脑部血供障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损的临床综合征。,第十页，共十九页。,缺血性卒中急性期治疗(zhlio),抢救缺血脑组织防止迟发性神经坏死防止再灌注损伤防止脑缺血的扩展(kuzhn)和复发,A、一般(ybn)处理,改善脑循环,神经保护,C、并发症处理,B、特异性治疗,第十一页，共十九页。,缺血性卒中急性期治疗(zhlio),评价(pngji)诊断,静脉(jngmi)溶栓,动脉溶栓,降纤治疗,抗血小板/抗凝,抗血小板/抗凝,不符合溶栓条件者，抗血小板，抗凝，降纤，扩容等,神经保护,缺血性卒中发病进程,预防复发，防止并发症,一般处理,谭燕等.中华神经科杂志,2004,37(2):175-177,第十二页，共十九页。,缺血性卒中（脑梗死）,脑出血,蛛网膜下腔出血(ch xi),脑栓塞,脑血栓形成(xngchng),出血性卒中,卒中,出血性卒中,脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）又称脑溢血，是指原发性非外伤性脑实质内出血，占卒中患者的1030%，出血量决定了脑卒中的严重(ynzhng)程度。,第十三页，共十九页。,脑出血的治疗(zhlio),急性期治疗原则：维持生命 防止再出血 控制脑水肿 防止并发症 部分严重者考虑适合的手术治疗恢复期治疗原则：促进(cjn)神经机能恢复,第十四页，共十九页。,1、一般治疗：监测生命体征、评估神经系统、心肺监测、心电监测、呼吸支持等，注意营养与水电解质平衡2、血压管理：血管管理尚有争议。早期平稳控制血压可以降低脑水肿发生率，收缩压控制在140mmHg；血压不能过低，否则导致脑组织灌注低3、血糖管理：维持(wich)血糖值7.710mmol/L4、体温管理：用冰帽或冰水降低脑部温度，减轻水肿、颅内压5、药物治疗：止血药物（不推荐常规使用）；神经保护剂,急性期治疗(zhlio),第十五页，共十九页。,脑卒中如此可怕(k p)，能预防吗？,80%的卒中是可以(ky)预防的！主要是通过对可干预的危险因素进行积极的控制！,第十六页，共十九页。,脑中风后遗症,指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞(gngs)，并导致神经系统永久性的功能障碍。,第十七页，共十九页。,神经系 统永久性的功能障碍,指疾病(jbng)确诊180天后，仍遗留下列一种或一种以上障碍：（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失；（2）语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；（3）自主 生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。,第十八页，共十九页。,内容(nirng)总结,脑卒中后遗症。卒中，属于脑血管病的一种，俗称“中风(zhng fng)”。卒中（stroke）是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞造成血液循环障碍而引起脑组织损伤，神经功能障碍的一组脑血管疾病。脑血管破裂，血液渗入脑室或脑组织，严重时危及生命。谭燕等.中华神经科杂志,2004,37(2):175-177。1、一般治疗：监测生命体征、评估神经系统、心肺监测、心电监测、呼吸支持等，注意营养与水电解质平衡。2、血压管理：血管管理尚有争议,第十九页，共十九页。,