《骨科学(kēxué)总论》第七章第一页，共三十三页。第一页，共三十三页。腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起(yǐnqǐ)以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为主的病症。临床上多见于30岁以上的青壮年。第二页，共三十三页。第二页，共三十三页。1、腰椎间盘的解剖(jiěpōu)结构第三页，共三十三页。第三页，共三十三页。第四页，共三十三页。第四页，共三十三页。腰椎间盘退变，纤维变性，水分(shuǐfèn)减少，弹性下降。腰部(yāobù)急慢性损伤，肌肉痉挛，椎间盘压力增加。椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫、刺激神经根和周围组织继发无菌性炎症神经根与周围组织粘连第五页，共三十三页。第五页，共三十三页。1、腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。痛麻沿大腿(dàtuǐ)后外侧、小腿外侧、足跟或足背放射。2、行走、咳嗽、用力排便时疼痛加重，屈髋屈膝卧床休息后减轻。3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰肌紧张，腰部活动受限。第六页，共三十三页。第六页，共三十三页。4、皮肤感觉障碍：ﻞ（（11））腰腰44、、55椎间盘突出椎间盘突出（压迫（压迫L5L5神经根），神经根），小腿小腿(xiǎotuǐ)(xiǎotuǐ)前外侧、足背前内侧、足底皮肤感觉障碍前外侧、足背前内侧、足底皮肤感觉障碍。。ﻞ（（22））腰腰55、骶、骶11椎间盘突出椎间盘突出（压迫（压迫S1S1神经根），神经根），小腿后外侧、足跟、足背外侧皮肤感觉障碍小腿后外侧、足跟、足背外侧皮肤感觉障碍。。第七页，共三十三页。第七页，共三十三页。5、肌力减退和肌萎缩：ﻞ（（11））腰５神经腰５神经(shénjīng)(shénjīng)根受压，足拇指背伸肌根受压，足拇指背伸肌力减退力减退。。ﻞ（（22）骶１神经根受压，踝关节跖屈肌力下降）骶１神经根受压，踝关节跖屈肌力下降。跟腱反射减弱或消失。。跟腱反射减弱或消失。6、病变腰部椎旁压痛，向同侧下肢放射。第八页，共三十三页。第八页，共三十三页。7、直腿抬高试验阳性，加强(jiāqiáng)试阳性，屈颈试验阳性，仰卧挺腹试验阳性。8、CT、MRI检查显示椎间盘突出。第九页，共三十三页。第九页，共三十三页。有手术及非手术治疗两种，非手术疗法是治疗椎间盘突出症的重要疗法，约有80%的患者，通过该疗法都可镇痛、消除神经根炎症及水肿，而缓解或治愈；对于那些经非手术治疗无效的患者，且严重影响日常生活及工作(gōngzuò)的，可考虑手术治疗，但要严格掌握手术的禁忌症及...
