2022年医学专题—脉管2动脉定稿(1).pptx

一、肺循环的动脉(dngmi)pulmonary artery,肺动脉干：位于心包内，是一粗短的动脉干，它起自右心室，在升主动脉前方向左后上方斜行，至主动脉弓下方分为左、右肺动脉。左肺动脉：较短，在食管、胸主动脉前方至左肺门，分两支进入左肺上、下叶。右肺动脉：较长，经升主动脉和上腔静脉后方向(fngxing)右横行，至右肺门处分为3支进入右肺上、中、下叶。,第一页，共八十八页。,第二页，共八十八页。,二、体循环的动脉(dngmi),主动脉是体循环的动脉主干。主动脉的起止、行径：主动脉由左心室发出，起始段为升主动脉，向右前上方斜行，达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓，再弯向左后方，达第4胸椎体下缘处移行为胸主动脉，沿脊柱左侧下行逐渐转至其前方，达第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，移行为腹主动脉，在腹腔内沿脊柱左前方下降，至第4腰椎(yozhu)体下缘处分为左、右髂总动脉。髂总动脉沿腰大肌内侧下行，至骶髂关节处分为髂内动脉和髂外动脉。,第三页，共八十八页。,主动脉升部的分支：左、右冠状动脉主动脉弓部的分支：主动脉弓凸侧从右向左发出3大分支，头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉。头臂干为一短粗干，向右上方斜行至(xn zh)右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。,第四页，共八十八页。,右锁骨(sug)下动脉,头臂干,左颈总动脉(dngmi),右颈总动脉(dngmi),左锁骨下动脉,胸主动脉,腹主动脉,第五页，共八十八页。,第六页，共八十八页。,全身各大局部的动脉主干：（一）颈总动脉头颈部（二）锁骨下动脉上肢（三）胸主动脉胸部（四）腹主动脉腹部(f b)（五）髂内动脉盆部（六）髂外动脉下肢,第七页，共八十八页。,（一）颈总动脉(dngmi),颈总动脉的行径：颈总动脉是头颈部的主要动脉干，左侧发自主动脉弓，右侧起于头臂干，两侧颈总动脉均经胸锁关节后方，沿食管、气管(qgun)和喉的外侧上行，至甲状软骨上缘高度分为颈内动脉和颈外动脉。,第八页，共八十八页。,颈动脉窦：是颈总动脉末端和颈内动脉起始部膨大部分。窦壁外膜较厚，其中有丰富的游离神经末梢称压力感受器。当血压升高时，窦壁扩张，刺激(cj)压力感受器，可反射性地引起心跳减慢，末梢血管扩张，血压下降。颈动脉小球：是一个扁椭圆形小体，借结缔组织连于颈动脉杈的后方，为化学感受器，可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度变化。当血中氧分压降低或二氧化碳增高时，反射性地促使呼吸加深加快。,第九页，共八十八页。,1、颈外动脉(dngmi)的行径,初居颈内动脉前内侧，后经其前方(qinfng)转至外侧，上行穿腮腺至下颌颈处分为颞浅动脉、上颌动脉两个终支。其主要分支有：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉。,第十页，共八十八页。,面动脉(dngmi),甲状腺上动脉(dngmi),舌动脉(dngmi),颞浅动脉,上颌动脉,第十一页，共八十八页。,脑膜(nom)中动脉,脑膜中动脉发自上颌动脉向上穿棘孔入颅中窝，分前后(qinhu)两个支，布于硬脑膜外面的大部。在翼点附近内面有脑膜中动脉的前支.,第十二页，共八十八页。,鲁提辖(t xi)拳打镇关西,第一拳：“扑的只一拳，正打在鼻子上，打得鲜血(xinxu)迸流，鼻子歪在半边，却便似开了个油酱铺，咸的、酸的、辣的一发都滚出来。”第二拳：“提起拳头来就眼眶际眉梢只一拳，打得眼棱缝裂，乌珠迸出，也似开了个彩帛铺，红的、黑的、紫的都绽将出来。”第三拳：“又只一拳，太阳上正着，却似做了一个全堂水陆的道场，磬儿、拨儿、饶儿一齐响。”,第十三页，共八十八页。,由颈总动脉(dngmi)发出后，垂直上升至颅底，经颈动脉管入颅腔，分支分布于视器和脑。,2、颈内动脉(dngmi)的行径,第十四页，共八十八页。,（二）锁骨(sug)下动脉,行径：左侧起于主动脉弓，右侧起自头臂干。从胸锁关节后方斜向外至颈根部(n b)，呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘延续为腋动脉。主要分支有：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干（见P194）,第十五页，共八十八页。,1、腋动脉(dngmi)的行径,由锁骨下动脉在第1肋外缘延续而来，行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉。主要(zhyo)分支：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉（了解）,第十六页，共八十八页。,2、肱动脉(dngmi)的行径：,由腋动脉从大圆肌下缘延续而来，沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。主要(zhyo)分支：肱深动脉,第十七页，共八十八页。,3、桡动脉的行径(xngjng),先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行(xixng)，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙到手掌，与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓。主要分支：掌浅支、拇主要动脉,第十八页，共八十八页。,4、尺动脉的行径(xngjng),在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆(wn du)骨桡侧至手掌，与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。主要分支：骨间总动脉、掌深支,指浅屈肌,尺侧腕屈肌,第十九页，共八十八页。,第二十页，共八十八页。,第二十一页，共八十八页。,5、掌浅弓和掌深弓,（1）掌浅弓：由尺动脉末端与桡动脉掌浅支吻合而成，位于掌腱膜深面，弓的凸缘约平掌骨(zhngg)中部。,第二十二页，共八十八页。,5、掌浅弓和掌深弓,（2）掌深弓：由桡动脉末端和尺动脉的掌深支吻合而成，位于屈指(qzh)肌腱深面，弓的凸缘在掌浅弓近侧，约平腕掌关节高度。,第二十三页，共八十八页。,（三）胸主动脉,胸主动脉的行径：由主动脉弓弯向左后方到达第4胸椎体下缘处开始，沿脊柱左侧下行(xixng)逐渐转至其前方，达第12胸椎高度穿膈的主动脉裂孔，此后移行为腹主动脉。主要分支：壁支（肋间后动脉、肋下动脉、膈上动脉）脏支（支气管支、食管支、心包支）,第二十四页，共八十八页。,填空(tinkng),主动脉按行程可分为三段，即_，_和_。升主动脉、主动脉弓、降主动脉颈总动脉左侧起于_，右侧起于_。颈总动脉在_肌中段，行于此肌之前缘，位置较表浅,可摸到搏动。颈总动脉至_平面(pngmin)分为_和_两个终支。主动脉弓、头臂干、胸锁乳突、甲状软骨上缘、颈外动脉、颈内动脉,第二十五页，共八十八页。,填空(tinkng),颈外动脉向前(xin qin)有三个分支，从下向上为_、_和_；其终支为_和_。甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉锁骨下动脉左侧起自_右侧起于_。_略长于_。此动脉出_至颈根部，经_上面穿过_至_外缘移行为_。主动脉弓、头臂干、左侧、右侧、胸廓上口、第一肋、斜角肌间隙、第一肋、腋动脉,第二十六页，共八十八页。,填空(tinkng),在耳屏前方的颧弓根部可摸到_的搏动；在肱桡肌和桡侧腕屈肌腱之间可触及(ch j)_的搏动。颞浅动脉、桡动脉硬脑膜中动脉向上穿_入颅，分_两个支，布于硬脑膜外面的大部。在_附近内面有脑膜中动脉的_。棘孔、前后、翼点、前支,第二十七页，共八十八页。,填空(tinkng),椎动脉为_的分支，向上穿过上6个_，经_入颅腔，分布(fnb)于脑和脊髓。锁骨下动脉、颈椎横突孔、枕骨大孔分布于甲状腺的动脉有_和_，前者来自_，后者来自_。甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、颈外动脉、甲状颈干,第二十八页，共八十八页。,填空(tinkng),当面部软组织出血时常在_与_交界处压迫_。当颞部软组织出血时常在_压迫_。咬肌前缘、下颌骨体下缘、面动脉(dngmi)、耳屏前方、颞浅动脉(dngmi)肱动脉是_的延续，沿_向下方与_伴行，到_分支_和_。腋动脉、肱二头肌内侧、正中神经、肘窝、桡动脉、尺动脉,第二十九页，共八十八页。,填空(tinkng),掌浅弓由_的末端和_的_吻合而成。掌深弓由_的末端和_的_吻合而成。尺动脉、桡动脉、掌浅支、桡动脉、尺动脉、掌深支胸主动脉与食管关系密切，起初在食管的_，渐移向_，在膈的_上，已居食管之_。左侧(zu c)、后方、食管裂孔、右后方,第三十页，共八十八页。,问题解答,体循环的途径是：左心室主动脉各级动脉的分支毛细血管(mo x xu un)各级静脉上、下腔静脉右心房肺循环的途径是：右心室肺动脉及分支肺泡毛细血管肺静脉左心房,第三十一页，共八十八页。,(四）腹 部 动 脉,第三十二页，共八十八页。,问题(wnt),腹腔干的分支如何？分布于胃的动脉有哪些？肠系膜上动脉的分支分布如何？肠系膜下动脉的分支分布如何？分布于结肠(jichng)的动脉有哪些？试述胃的动脉和分布及来源？试述结肠分部分于各部的动脉及其来源？,第三十三页，共八十八页。,The Abdominal Aorta,The abdominal aorta begins at the aortic 裂缝 of the diaphragm,in front of the lower border of the body of the last thoracic 胸椎(xingzhu),and descending in front of the vertebral column,ends on the body of the fourth lumbar vertebra,commonly a little to the left of the middle line,by dividing into the two common iliac髂骨的arteries.,第三十四页，共八十八页。,Branches,Branches.The branches of the abdominal aorta may be divided into three sets:parietal,visceral,and terminal.Parietal 壁的 Branches:Inferior Phrenics,Lumbars,Middle Sacral.Visceral 内脏(nizng)的 Branches:Celiac,Superior Mesenteric肠系膜的,Inferior Mesenteric,Middle Suprarenals,Renals,Internal Spermatics,Ovarian(in the female).Terminal Branches:Common Iliacs.,第三十五页，共八十八页。,Paired and unpaired,Of the parietal branches the inferior phrenics and lumbars are paired;the middle sacral is unpaired.Of the visceral branches,the celiac artery and the superior and inferior mesenteric arteries are unpaired,while the suprarenals,renals,internal spermatics,and ovarian are paired.The terminal branches are paired.,第三十六页，共八十八页。,腹主动脉,在腹腔(fqing)内沿脊柱左前方下降，至第4腰椎体下缘处分为左、右髂总动脉。,左髂总A,第三十七页，共八十八页。,腹主动脉壁支,分布于腹后壁和膈肌。主要(zhyo)有膈下动脉1对、腰动脉4对、骶正中动脉1支等。,膈下动脉(dngmi),腰动脉(dngmi),骶正中A,第三十八页，共八十八页。,成对:肾上腺中动脉 肾动脉 生殖腺动脉（睾丸A或卵巢A）不成(bchng)对:腹腔干 肠系膜上动脉 肠系膜下动脉,腹主动脉脏支,第三十九页，共八十八页。,肾上腺中动脉(dngmi),约平第1腰椎(yozhu)高度起自腹主动脉，分布到肾上腺。,(1),middle suprarenal artery,第四十页，共八十八页。,(2)肾动脉,约平第12腰椎椎间盘高度起于腹主动脉，横行向外到肾门，经肾门入肾，在肾内再分