胆肠Roux-en-y吻合有关(yǒuguān)问题第一页，共二十六页。胆肠吻合是胆道疾病中常用的一种手术方式，这种手术方式对胆道梗阻性疾病的治疗(zhìliáo)上起到极其重要的作用。目前胆肠吻合应用十分广泛。第二页，共二十六页。1、1882年，VenWiniwarter首次报告采用胆囊空肠吻合治疗胆总管梗阻。2、1905年，Mayo报告第一例用十二指肠胆管吻合术治疗胆囊切除术中发生胆管损伤的胆管狭窄。3、1893年，瑞士Roux发表Roux-en-y胃空肠吻合术，y意指胃空肠吻合术后两肠袢所成形态。4、1907年，Roux用Roux-en-y肠袢做远离食管间置术以治疗食道梗阻。5、40年代的美国Allen首先采用Roux术式重建胆道功能，恢复胆肠连续性，成为今日经典(jīngdiǎn)的Roux-en-y胆肠吻合。Roux-en-y吻合术应用十分广泛。第三页，共二十六页。6、1942年，Whipple将Roux-en-y吻合术用于胰十二指肠(shíèrzhǐcháng)切除术后消化道重建。7、1958年，Jones等将Roux-en-y吻合术用于先天性胆总管囊肿切除术后胆道重建。8、1972年，Debas等将Roux-en-y吻合术用于十二指肠损伤的修复。9、1987年在我国将肝胆管盆式Roux-en-y吻合术用于医源性胆管损伤的胆道重建。10、1988年，将肝胆管盆式Roux-en-y吻合术用于肝门部胆管癌的胆道重建及外伤性肝门部胆管损伤的胆道重建。第四页，共二十六页。凡肝外胆道梗阻、狭窄，胆汁不能顺利进入肠道都可行胆肠吻合。有以下情况可行胆肠吻合：胆管损伤性狭窄或闭锁（医源性或外伤性）胆管炎症引起胆管狭窄或闭锁肝胆管结石(jiéshí)，取净结石(jiéshí)行大口胆肠吻合胆管远端肿瘤或胰头、壶腹部肿瘤不能切除行胆肠吻合Whipple手术，行胃肠、胆肠重建胆总管囊肿切除术行胆肠吻合肝门部胆管癌切除行胆肠吻合第五页，共二十六页。年大体弱，不能耐受手术心肺肾功能不佳，不能耐受手术胰头部及壶腹部肿瘤已晚期(wǎnqī)不能切除，为减黄有一定风险，不如放支架减黄胆道梗阻，黄疸严重有严重出血倾向以上有些情况经过积极准备治疗，达到手术要求还是可以进行手术的。第六页，共二十六页。1、胆管空肠Roux-en-y吻合2、胆总管十二指肠吻合（胆总管壁内段与十二指肠吻合）3、胆囊空肠吻合4、胆囊胃吻合5、间置空肠行胆肠吻合6、肝内胆管空肠吻合(肝方叶切除显露出肝内胆管与空肠吻合)7、Longmire手术(shǒushù)（切除左或右叶显露出肝内胆管与空肠吻合）8、其他材料修补胆道：如胃、肠...
