L/O/G/O七月份护理(hùlǐ)查房——急性胆囊炎、胆囊结石七月份护理(hùlǐ)查房——急性胆囊炎、胆囊结石第一页，共二十三页。病例(bìnglì)个案病例(bìnglì)个案床号：338床号：338姓名(xìngmíng)：彭嘉英姓名(xìngmíng)：彭嘉英性别(xìngbié)：女性别(xìngbié)：女年龄：58岁年龄：58岁入院日期：2011-07-22入院日期：2011-07-22入院诊断：急性胆囊炎、胆囊结石入院诊断：急性胆囊炎、胆囊结石第二页，共二十三页。(jiǎnyào)(jiǎnyào)患者因入院前4小时进食油腻后出现右中上腹胀痛不适，疼痛呈持续性，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。入院经补液抗炎对症治疗后症状无缓解，于2012-07-23急诊在全麻+连硬麻下行胆囊(dǎnnáng)切除+胆总管切开取石+T管引流术，手术顺利，安返病房，术后给予Ⅰ级护理，心电监护，禁食，补液抗炎止血营养支持治疗中。第三页，共二十三页。辅助检查(jiǎnchá)：腹部CT：急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管扩张。辅助检查(jiǎnchá)：腹部CT：急性胆囊炎，胆囊结石，胆总管扩张。专科检查：全身皮肤巩膜无黄染，腹部平坦，未见胃肠型和蠕动波，未见腹壁静脉区长。腹软，右上腹、剑突下有明显(míngxiǎn)压痛，无反跳痛和肌卫，未及腹部肿块，肝脾肋下未及。叩诊为鼓音，未及移动性浊音，肝区扣痛（+），双肾区扣痛（-）Murphy征（+）。肠鸣音存在，约4次/分，未及高调金属音和气过水声第四页，共二十三页。1144结石在胆囊管嵌顿：引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，结石在胆囊管嵌顿：引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，浓缩浓缩(nónsuō)ɡ(nónsuō)ɡ的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症。细菌感染：常见的致病菌为大肠细菌感染：常见的致病菌为大肠(dàcháng)(dàcháng)桿菌，桿菌，产气桿菌，绿脓桿菌等，大多从胆道逆行而来。产气桿菌，绿脓桿菌等，大多从胆道逆行而来。代谢因素代谢因素::主要主要(zhǔyào)(zhǔyào)与脂代谢有关与脂代谢有关2233胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞利于结石形成病因病理第五页，共二十三页。•与胆囊结石突然嵌顿、胰腺及其周围组织(zǔzhī)炎症有关•与环境陌生及担心疾病预后(yùhòu)有关疼痛(téngtòng)有体液不足的危险焦虑与恶心呕吐、禁食有关护理诊断护理诊断第六页，共二十三页。观察疼痛的程度(chéngdù)、性质，及时告知医生，遵医嘱使用止痛药，观察镇痛效果协助患者取舒适体位，指导(zhǐdǎo)其有节...
