2022年医学专题—肺部感染和抗菌药的应用(1).pptVIP免费

概概炎症与感染炎症的表现与病因细菌与其他微生物抗菌药物对病毒（其他微生物无效）发热不等于(děngyú)感染（炎症、蛋白吸收、肿瘤、药物热等均可发热）肺部阴影不都是肺炎第一页，共四十三页。ClicktoaddTitle抗感染最终(zuìzhōnɡ)目的是清除感染部位的致病菌，故药物在感染部位的有效浓度很重要Vd表观分布容积药物脂溶性愈低，蛋白结合率愈高，易保留于血浆Vd相对较小第二页，共四十三页。ClicktoaddTitle合理用药的内涵安全性、有效性、价格的适宜性抗菌药物的利与弊利是清除致病菌；弊是损害机体(jītǐ)、菌群失调、淘汰敏感菌株、筛选耐药菌株第三页，共四十三页。“概概c”“正常菌群”免疫功能正常，有益无害呼吸道无菌区（鼻窦、隆突下）污染易患病“条件病原微生物”菌群与人体菌群与菌群失调而致病为二重感染、抗生素相关(xiāngguān)腹泻细菌的致病力与宿主免疫状态决定是否致病第四页，共四十三页。ClicktoaddTitle用抗生素三天后即可改变定植菌群，定植菌敏感性恢复常需两个月，大多数病人的感染是由自身定植菌造成(zàochén)ɡ，故应选用两个月内未用过的抗生素第五页，共四十三页。概概tioi概概概概慢性基础病医源留置导管长期大量应用广谱(uǎnpǔ)ɡɡ抗菌素激素、化疗、放疗第六页，共四十三页。概概概概概概概ǎǎ概概概金葡肠球G－杆菌(gǎnjūn)（绿脓）真菌厌氧菌第七页，共四十三页。概概概概概概概概概几种需氧菌需氧菌与厌氧菌细菌与真菌针对性抗感染三天无效(wúxiào)可能有混合感染易混合感染者吸入性肺炎、肺脓肿、院内感染、老年人第八页，共四十三页。概概ū概概概概概（一）耐药菌株我国MRSA院内81.62%，社区(shèqū)21.84％大肠杆菌对各种喹诺酮交叉耐药>60%肺炎双球菌耐药各地不一耐亚胺培南菌株天然耐药有嗜麦芽窄食单胞、黄干菌属MRSA铜绿假单胞菌已出现耐药菌株（我院达29％）第九页，共四十三页。概概ū概概概概概（二）造成(zàochén)ɡ耐药的原因未针对性用药（药敏）用药量不足（疗程过长）间隔时间过长不必要的预防性用药和局部用药一段时间反复用几种药（区别轮换用药）不必为延迟吸收的病变而长期大量应用抗生素第十页，共四十三页。概概ū概概概概概预防性与局部用药问题...