肺癌伴纵隔(zònggé)淋巴结转移、骨转移胸腔积液护理(hùlǐ)查房王文丽(wénlì)指导老师：翟晓敏2015年3月10日第一页，共二十八页。查房对象主要内容疾病的相关知识第二页，共二十八页。查房(cháfánɡ)对象基本信息•6床王晓骏男62岁住院号11344037主要诊断•右肺癌伴纵隔淋巴结、骨转移•胸腔积液简明病情•患者因右肺癌术后9年伴纵隔淋巴结、骨转移，胸腔积液3月，胸闷气喘呼吸困难半天急诊入院治疗。第三页，共二十八页。病史汇报相关检查及阳性体征治疗原则及主要用药主要护理问题及措施主要(zhǔyào)内容第四页，共二十八页。一、病史(bìnɡshǐ)汇报患者王晓骏，男，62岁,肺癌伴多发转移,因胸闷气喘呼吸困难半天于2月25日入院治疗后于3月2日出院再入院的。患者入院时:生命体征平稳,ADL评分为20分，Braden评分为12分，Morse评分为35分，入院时携带PICC一根，现吸氧中，管道滑脱评分为4分。患者既往有高血压病史，正规服药中，有青霉素药物过敏史。患者2005.5行左肺癌根治术，2010.8发现右肺结节，2014.9出现左髋部疼痛，CT检查后考虑骨转移瘤，11.3CT示右侧胸腔积液。患者目前Q2h翻身，氧气4L/min鼻导管吸入中，雾化qd帮助化痰。一级护理，低盐低脂饮食。于床头警示告知(ɡàozhī),协助生活护理,嘱陪客一人,加强看护,并告知家属预防跌倒坠床的重要性,患者拒绝使用气垫床并以签字为证,并给于患者及家属知识宣教。第五页，共二十八页。一、病史(bìnɡshǐ)汇报3.3，患者主诉(zhǔsù)骶尾部及大腿根部疼痛不适，疼痛评分5分，遵医嘱予凯纷运用。3.4-3.9主诉疼痛并以吗啡皮下注射间断使用3.4患者血压173/102mmHg,医嘱予常药降压片1片口服后血压降至正常。3.9患者嗜睡，医嘱予心电监护，氧饱和度监测，改6L/min面罩吸氧。第六页，共二十八页。体格检查`二、相关检查及主要(zhǔyào)阳性体征一般检查：生命体征：T36.8℃，P99次/分，R19次/分，BP158/90mmhg神清，消瘦，恶病质，一般情况差，全身浅淋巴结未及，双肺可闻及痰鸣音，右上肺呼吸音低。特殊检查：3.4急查血常规：白细胞24.49*10^9(4-10*10^9)中性粒细胞百分比94%(50-70%)淋巴细胞0.63%(0.8-4%)血小板总数60*10^9(100-300*10^9)生化:总蛋白56g/L(60-80)白蛋白34.2g/L（35-55）钾3.3mmol/L（3.5-5.5）钠147mmol/L（134-145）尿素氮16.8mmol/L（2.86-7.14）第七页，共二十八页。三、治疗(zhìliáo)原则及主要用药•治疗原则：消炎、护胃、平喘、化痰、增强免疫力...
