肺栓塞肺栓塞第第第第第第第第第第中央(zhōngyāng)肺动脉、外周肺动脉；肺动脉变异第第第第第第第第第第自动触发(chùfā)VOI肺动脉干100-150HU小剂量对比剂试验性监测达峰时间经验值肺循环12-15s右心衰、肺动脉高压17-18s对比剂浓度350-370mg/ml100ml4.5ml/sec双筒注射器第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第第内源性/外源性栓子堵塞肺动脉而引起的肺循环障碍所致的临床和病理生理(shēnglǐ)综合征。绝大多数为血栓栓塞,即PTE(Pumonarythromboembolism)，其中50-70%来源于下肢深静脉（deepvenousthrombosis,DVT）。通常所称PE即PTE;PTE与DVT是静脉血栓栓塞不同部位、不同阶段的两种重要的临床表现形式。第第第第第第第第第第静脉血液(xuèyè)瘀滞、静脉系统内皮损伤和血液(xuèyè)高凝状态的因素为高危因素病因：性别、年龄血栓性静脉炎、静脉曲张心肺疾病创伤手术恶性肿瘤制动（术后24h内、卧床>4d）妊娠、避孕药糖尿病、高血脂……第第第第第第第第第第美国：PE是仅次于肿瘤和心肌梗死的第三位死因。在我国已成为一种常见病。主要死因：右心衰竭、复发性肺栓塞、慢性肺动脉高压常累及肺叶和肺段动脉：双侧多于单侧、右肺多于左肺、下肺多于上肺垂直走行的下肺动脉栓子容易到达，而中叶及舌叶较少受累症状：典型：呼吸困难、胸痛(xiōnɡtònɡ)、小量咳血（三联征）；不典型：呼吸急促、胸闷、心悸（低氧血症、心功能不全）；咳嗽、咳痰、发热(合并感染）；不明原因的急性右心衰竭或休克；下肢肿胀、压痛、浅静脉曲张第第第第第第第第第第改变：血流动力学和呼吸功能。jPE肺动脉血流量减少（肺通气/血流比减少）血氧含量降低（影响有效呼吸）PE（肺动脉堵塞）肺动脉压急剧(jíjù)升高（肺血管广泛收缩）左室血量减少，血压下降重症PE使肺循环阻力增加肺动脉高压急性右心功能不全猝死第第第第第第第第第第此外，体内内皮素浓度显著增高，冠状动脉局部内皮素增加(zēngjiā)，导致冠状动脉痉挛，引发心肌缺血。肺毛细血管血流中止24小时后，肺泡表面活性物质减少，肺泡表面张力增加，而出现肺泡萎陷、肺不张。肺栓塞部分的肺组织出现局部炎症反应，引发肺水肿、出血和坏死。第第第第第第第第第第X线多层螺旋CT放射性核素肺通气灌注扫描小血栓敏感性低磁共振成像D2二聚体敏感性高（92-100%）特异性低（40-43%）用于排除肺栓塞<500ug/L手术外伤(wàishāng)感染心梗血...
