重庆(zhònɡqìnɡ)医专刘子琳股骨干(gǔgàn)骨折术后的康复第一页，共十六页。概述临床表现与治疗康复(kāngfù)评定康复(kāngfù)治疗第二页，共十六页。•概述(ɡàishù)股骨干是指粗隆下2~5cm到股骨髁上2~5cm的部分。股骨干骨折常见于青壮年，约占全身骨折的4~6%。骨折多由强大暴力所致，一部分由间接暴力所致。股骨干骨折常会引起出血性休克，此外，由于(yóuyú)股骨大腿肌肉丰富，骨折很易移位。直接暴力：横形或粉碎性骨折间接暴力：斜形或螺旋形骨折第三页，共十六页。•概述(ɡàishù)股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配，屈肌群次之，由坐骨神经支配，内收肌群最小，由闭孔神经支配。股骨是人体最长最粗的管状骨。股骨的强度大，可承受较大应力，对负重、行走等下肢(xiàzhī)活动起重要的传导和支撑作用。第四页，共十六页。•临床表现与治疗(zhìliáo)1.临床表现：症状：局部剧烈疼痛，患髋、膝活动受限，无法站立行走，甚至休克体征：大腿明显肿胀，可有成角、短缩畸形，可有骨擦感及反常(fǎncháng)活动，出血量较大；下1/3骨折，可能合并血管神经损伤。第五页，共十六页。•临床表现与治疗(zhìliáo)2.治疗①非手术治疗适用于比较稳定的股骨干骨折、软组织条件差者，用持续股牵引复位，配合小夹板固定，一般需牵引8-10周。②手术治疗适用于a.非手术治疗失败；b.开放性骨折；c.合并有血管、神经(shénjīng)损伤；d.伴有多发性损伤；e.老年人不宜长期卧床或有病理性骨折者。内固定方法：a.髓内钉固定，适用于中上1/3的骨折；b.加压钢板螺钉固定，适用于中、下段的骨折。第六页，共十六页。•康复(kāngfù)评定1.肢体的长度及周径的测量：2.肌力的评定：MMT3.关节活动度的评定：AROM、PROM4.神经功能评定：感觉、反射(fǎnshè)、肌张力5.疼痛评定：VAS6.平衡功能评定：Bobath三级平衡、Berg量表7.步态分析8.下肢功能评定Harris评分表9.日常生活活动能力评定：改良Barthel10.骨折愈合情况：X线第七页，共十六页。外伤炎症期（术后~3周）骨痂形成期（3周~临床愈合）骨痂成熟期•康复(kāngfù)治疗第八页，共十六页。*外伤(wàishāng)炎症期运动治疗(zhìliáo)1.关节活动度的训练：踝关节的主动屈伸活动，膝、髋关节的屈伸训练，CPM治疗2.肌力训练：患肢肌力等长收缩练习3.向心性的按摩理疗：冰敷、蜡疗、超声波、骨折治疗仪第九页，共十六页。*骨痂形成期运动治疗1.关节活动度的训练：踝关节的主动(zh...
