2022年医学专题—股骨干骨折的康复(1).pptx

重庆(zhn qn)医专 刘子琳,股骨干(ggn)骨折术后的康复,第一页，共十六页。,概述临床表现与治疗康复(kngf)评定康复(kngf)治疗,第二页，共十六页。,概述(i sh),股骨干是指粗隆下25cm到股骨髁上25cm的部分。股骨干骨折常见于青壮年，约占全身骨折的46%。骨折多由强大暴力所致，一部分由间接暴力所致。股骨干骨折常会引起出血性休克，此外，由于(yuy)股骨大腿肌肉丰富，骨折很易移位。直接暴力：横形或粉碎性骨折 间接暴力：斜形或螺旋形骨折,第三页，共十六页。,概述(i sh),股骨干为三组肌肉所包围，其中伸肌群最大，由股神经支配，屈肌群次之，由坐骨神经支配，内收肌群最小，由闭孔神经支配。股骨是人体最长最粗的管状骨。股骨的强度大，可承受较大应力，对负重、行走等下肢(xizh)活动起重要的传导和支撑作用。,第四页，共十六页。,临床表现与治疗(zhlio),1.临床表现：症状：局部剧烈疼痛，患髋、膝活动受限，无法站立行走，甚至休克 体征：大腿明显肿胀，可有成角、短缩畸形，可有骨擦感及反常(fnchng)活动，出血量较大；下1/3骨折，可能合并血管神经损伤。,第五页，共十六页。,临床表现与治疗(zhlio),2.治疗 非手术治疗 适用于比较稳定的股骨干骨折、软组织条件差者，用持续股牵引复位，配合小夹板固定，一般需牵引8-10周。手术治疗 适用于 a.非手术治疗失败；b.开放性骨折；c.合并有血管、神经(shnjng)损伤；d.伴有多发性损伤；e.老年人不宜长期卧床或有病理性骨折者。内固定方法：a.髓内钉固定，适用于中上1/3的骨折；b.加压钢板螺钉固定，适用于中、下段的骨折。,第六页，共十六页。,康复(kngf)评定,肢体的长度及周径的测量：肌力的评定：MMT关节活动度的评定：AROM、PROM神经功能评定：感觉、反射(fnsh)、肌张力疼痛评定：VAS平衡功能评定：Bobath三级平衡、Berg量表步态分析下肢功能评定 Harris 评分表日常生活活动能力评定：改良Barthel骨折愈合情况：X线,第七页，共十六页。,康复(kngf)治疗,第八页，共十六页。,外伤(wishng)炎症期,运动治疗(zhlio)关节活动度的训练：踝关节的主动屈伸活动，膝、髋关节的屈伸训练，CPM治疗肌力训练：患肢肌力等长收缩练习向心性的按摩理疗：冰敷、蜡疗、超声波、骨折治疗仪,第九页，共十六页。,骨痂形成期,运动治疗关节活动度的训练：踝关节的主动(zhdng)屈伸活动，膝、髋关节的屈伸训练肌力训练：股四头肌的训练，直腿抬高练习理疗：冰敷、蜡疗、超声波、骨折治疗仪,第十页，共十六页。,骨痂成熟期,运动治疗(zhlio)关节活动度的训练：患侧髋、膝、踝关节各方向的主动活动，关节牵引肌力训练：耐力训练平衡训练站立行走训练,第十一页，共十六页。,骨痂成熟期,运动治疗关节活动度的训练：患侧髋、膝、踝关节各方向(fngxing)的主动活动，关节牵引肌力训练：耐力训练平衡训练站立行走训练,理疗(llio)：冰敷、蜡疗、超声波,第十二页，共十六页。,第十三页，共十六页。,第十四页，共十六页。,第十五页，共十六页。,内容(nirng)总结,重庆医专 刘子琳。概述临床表现与治疗康复评定康复治疗。股骨(gg)干是指粗隆下25cm到股骨(gg)髁上25cm的部分。股骨(gg)干骨折常见于青壮年，约占全身骨折的46%。骨折多由强大暴力所致，一部分由间接暴力所致。股骨(gg)的强度大，可承受较大应力，对负重、行走等下肢活动起重要的传导和支撑作用。手术治疗 适用于 a.非手术治疗失败。内固定方法：a.髓内钉固定，适用于中上1/3的骨折。肢体的长度及周径的测量：。肌力训练：耐力训练,第十六页，共十六页。,