ClicktoaddText左股骨(gǔgǔ)粗隆间骨折第一页，共三十六页。Double-clicktoaddanObject一．概述也称转子间骨折，为关节囊外骨折。以局部疼痛、肿胀明显，瘀斑广泛，患者不能站立或行走(xíngzǒu)，患肢明显缩短、内收、外旋畸形，髋关节任何方向的主动和被动活动受限等为主要表现的股骨大小转子间骨折股骨粗隆间骨折(gǔzhé)的定义第二页，共三十六页。Double-clicktoaddanObject一、直接暴力：大粗隆受到直接打击(dǎjī)二、间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展三、骨质疏松：老年人骨质疏松，下肢不灵活，当出现直接或间接暴力时即可发生骨折，因此是老年人常见的损伤四、肌牵拉力五、积累劳损六、骨骼疾病股骨粗隆间骨折(gǔzhé)的病因第三页，共三十六页。•股骨头的解剖(jiěpōu)第四页，共三十六页。(gǔzhé)为顺粗隆间线型（骨折(gǔzhé)）B图为逆粗隆间线型（骨折）1顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆，其走行与粗隆间线平行(píngxíng)，称为稳定型。2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差第五页，共三十六页。单纯转子间骨折骨折线由外上斜向内下,无移位稳定移位合并小转子撕脱骨折，但股骨距完整（股骨距是位于小转子深骨颈、体连接部的内后方的致密骨板。：合并大转子骨折，骨折累计股骨距，有移位，常伴有转子间后部骨折3部分骨折合并小转子粉碎骨折，可出现(chūxiàn)股骨颈和大转子冠状面的爆裂骨折后外侧和内侧不支持（III型和IV型组合）转子间骨折，骨折线由内上斜向外下，可伴有小转子骨折，股骨距破坏第六页，共三十六页。Double-clicktoaddanObject第七页，共三十六页。(bǎoshǒu)牵引疗法，对于无移位的稳定性骨折并有严重内脏疾患(jíhuàn)不适合手术者，对于Ⅰ、Ⅱ型患者牵引八周，然后活动关节、用拐下地，但患者负重须待12周临床骨折愈合坚实后才可，以防髋内翻的发生。第八页，共三十六页。空心拉力钉：如果大粗隆完整(wánzhěng)，三枚带螺纹导针呈△形经股骨颈到股骨头下皮质，X线透视见三枚导针位置适宜后，钻孔拧入适宜长度三枚空心螺钉。第九页，共三十六页。DHS：比较适用于稳定性骨折，如Ⅰ型Ⅱ型选择大粗隆与股骨干的移行处稍偏后进钉点，用DHS135°颈干角定位器定位，沿股骨颈前面经软组织插入1枚克氏针，与这根针平行的方向即是前倾角的方向，从进针点打入1根平行...
