2022年医学专题—肠结核及结核性腹膜炎(1).ppt

,定义(dngy),肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起(ynq)的慢 性特异性感染.,第一页，共二十九页。,主要(zhyo)好发于回盲部,因此常有 右下腹疼痛(tngtng)和压痛,病理(bngl)特点与临床表现（一）,第二页，共二十九页。,可累及(lij)肠壁全层,粘连(zhnlin),肠与肠粘连,肠与腹膜(fm)粘连,肠与周边脏器粘连,病理特点与临床表现（二）,形成脓肿,第三页，共二十九页。,病理(bngl)特点与临床表现（三）,肠结核,病变周围(zhuwi)及基底部常伴有 动脉内膜炎,很少出现(chxin)血便,第四页，共二十九页。,肠结核,增生(zngshng)型,易致肠道梗阻(gngz),溃疡(kuyng)型,易致穿孔粘连,腹泻 粘液便,包块,梗阻,便 秘,包块,第五页，共二十九页。,溃疡(kuyng)型肠结核,第六页，共二十九页。,增生(zngshng)型,切除(qich)后,增生(zngshng)型肠结核,第七页，共二十九页。,腹痛(f tn),腹部(f b)肿块,腹胀,此外还有结核中毒(zhng d)症状和肠外结核病的表现,便秘与腹泻,肠结核,临床表现,第八页，共二十九页。,血沉(xuchn)多增高,血白细胞正常(zhngchng),结核病菌素试验(shyn)常强阳性,大便中可见脓细胞,肠结核,实验室检查,第九页，共二十九页。,肠段激惹征象(zhngxing),肠粘膜(zhn m)皱壁粗乱，边缘不规则呈锯齿状,X线检查(jinch),第十页，共二十九页。,X线检查(jinch),第十一页，共二十九页。,X线检查(jinch),第十二页，共二十九页。,粘膜充血水肿，溃疡形成(xngchng)，大小不一的息肉 和肠管变硬变窄,结肠镜检查(jinch),第十三页，共二十九页。,结肠镜检查(jinch),第十四页，共二十九页。,肠外结核(jih),有腹痛腹泻(fxi)腹部肿块,X线表现(bioxin),结核菌素试验 阳性,诊 断：,第十五页，共二十九页。,与Crohn病相鉴别(jinbi),与结肠癌相鉴别(jinbi),与阿米巴鉴别(jinbi),肠结核与其它疾病的鉴别很大程度上依赖于 结肠镜及病检,鉴别诊断,肠结核,第十六页，共二十九页。,抗结核治疗(zhlio)同肺结核,对症(du zhng)支持治疗,并发症的治疗(zhlio),治 疗：,第十七页，共二十九页。,结核性腹膜炎,第十八页，共二十九页。,概述(i sh),结核(jih)分枝杆菌弥漫性腹膜感染 中青年多见 女性多于男性,第十九页，共二十九页。,感染(gnrn)途径,腹膜(fm)结核,肺结核,关节(gunji)结核,生殖系结核,肠结核,第二十页，共二十九页。,病理(bngl),渗出型,粘连(zhnlin)型,干酪(gnlo)型,第二十一页，共二十九页。,临床表现,腹痛(f tn),腹部(f b)压痛,肿块(zhn kui),腹水,中毒症状,其它,第二十二页，共二十九页。,实验室检查(jinch),血象(xuxing),血沉(xuchn),结核菌素试验,腹腔镜,X线检查,B超,第二十三页，共二十九页。,腹水(fshu)检查,比重(bzhng)1.018,颜色(yns),旦白30g/L,细胞计数,葡萄糖小于3.4,细菌培养,第二十四页，共二十九页。,诊断(zhndun),1 结核(jih)史 2 临床表现 3 腹水 4 X线 5 结核菌素试验,第二十五页，共二十九页。,鉴别(jinbi)诊断,腹腔(fqing)恶性肿瘤,肝硬化腹水(fshu),布-加,心包炎,其它腹部包块,其它发热者,第二十六页，共二十九页。,治疗(zhlio),一般(ybn)治疗,抗结核治疗(zhlio),手术治疗,对症治疗,第二十七页，共二十九页。,思考题,1 结核性肠炎(chngyn)与克隆氏病的异同点 2 结核性肠炎与溃疡性结肠炎的异同点 3 结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹水的区别 4 结核性肠炎和结核性腹膜炎的治疗为什么 强调高热量高旦白高维生素饮食。5 病案分析题,第二十八页，共二十九页。,内容(nirng)总结,定义。粘膜充血水肿，溃疡形成，。3 腹水。4 X线。3 结核性腹膜炎腹水与肝硬化腹水的区别。4 结核性肠炎和结核性腹膜炎的治疗(zhlio)为什么。5 病案分析题,第二十九页，共二十九页。,