肝纤维化诊治(zhěnzhì)的若干研究进展施光峰复旦大学(fùdàndàxué)附属华山医院第一页，共五十三页。•肝纤维化概述•肝纤维化发病机理•肝纤维化诊断•肝纤维化治疗(zhìliáo)--治疗发展史--适应症--疗效的考核第二页，共五十三页。•肝纤维化概述•肝纤维化发病机理(jīlǐ)•肝纤维化诊断•肝纤维化治疗--治疗发展史--适应症--疗效的考核第三页，共五十三页。肝纤维化的概述肝纤维化是各种慢性肝病进展中由于肝内ECM生成与降解失衡，导致(dǎozhì)过多的胶原在肝内沉积；肝纤维化是一切慢性肝病的共同病理学基础，常伴有炎症并可发展为肝硬化。第四页，共五十三页。常见(chánɡjiàn)肝纤维化病因A.M.GressnerJ.Cell.Mol.Med.Vol10,No1,2006pp.76-99第五页，共五十三页。•病毒性肝炎（乙、丙、丁型）•脂肪肝（非酒精性/酒精性）•血吸虫病•胆汁淤滞性原发性胆汁性肝纤维化（肝内长期淤胆）继发性胆汁性肝纤维化（肝外长期梗阻）•心源性肝纤维化（各种心脏、血管病变所致(suǒzhì)慢性充血性心功能不全引起）•先天性肝纤维化（常染色体隐性遗传病）第六页，共五十三页。•肝纤维化是各种慢性肝病（如慢性病毒性肝炎、酒精性肝病等）向肝硬化发展的必经病理过程•阻止或减慢这一过程的发生(fāshēng)与发展，可预防肝硬化和肝癌的发生•肝硬化已成为仅次于心脑血管病和恶性肿瘤的重大疾病第七页，共五十三页。•我国肝纤维化总人数大约：7000万3500万（慢乙）+2000万（慢丙）1280万（脂肪肝）+145万（酒精肝）•发生肝硬化人数100多万人/年（与病毒性肝炎有关），年死亡(sǐwáng)11万•约11万人/年（肝硬化）发生肝癌，80%与HBV、HCV相关，死亡40万人/年第八页，共五十三页。•肝纤维化概述•肝纤维化发病机理•肝纤维化诊断•肝纤维化治疗--治疗发展史--适应症--疗效(liáoxiào)的考核第九页，共五十三页。肝纤维化形成(xíngchéng)机理第十页，共五十三页。DavidA.Brenner,JCI,2005,115(2):209-218第十一页，共五十三页。•Gressner等认为HSC的激活可分为(fēnwéi)3个阶段，即炎症前期、炎症期和炎症后期，肝纤维化则发生在ECM合成大于降解的炎症后期•近年认为肝纤维化是一种继发性基因调控失调肝病--参与ECM代谢的基因调控失调是造成肝纤维化的原因--促使基因正常调控是肝纤维化的治疗目的第十二页，共五十三页。•肝纤维化概述•肝纤维化发病机理研究进展•肝纤维化诊断•肝纤维化治疗(zhìliáo)--治疗发展史--适应症--...
