2022年医学专题—肝病幻灯[1]1讲解(1).pptVIP免费

慢性乙肝中西医治疗(zhìliáo)与保健李玉和长江大学医学院第一页，共四十八页。ClicktoaddTitle健康(jiànkāng)为本第二页，共四十八页。前言1、病原学三个绝对转阴HBeAgHBV_DNA抗__HBc__IgM2、转氨酶绝对恢复正常3、胆红素绝对恢复正常4、及时、有效的治疗达到以上五个效果肝硬化基本不会发生5、已有肝纤维化、肝硬化通过(tōngguò)治疗可以逐渐好转第三页，共四十八页。二治疗思路1、中西医结合—以中医为主2、综合(zōnghé)治疗（根据循证医学与个体化治疗原则）3、病原学治疗与免疫学治疗第四页，共四十八页。三选题目的(mùdì)1．乙肝的高发性（10%）：以青少年为多2．难治性：病情反复、病人乱投医相信广告3．危害性：长期病毒携带具有传染性肝硬化肝癌第五页，共四十八页。慢性乙肝的系统回顾(huígù)慢性乙肝治疗的临床研究乙肝病人的自我保健•第六页，共四十八页。乙型病毒性肝炎系统四顾（1）病原HBV（乙肝病毒）是嗜肝脱氧核糖核酸病毒HBV颗粒直径为42nm，包膜上的蛋白质，亦称乙肝表面抗原（HBsAg）在肝细胞内合成(héchéng)，大量释放于血液循环中，本身无传染性第七页，共四十八页。HBV的核心部分含有：HBV-环状双股DNA、HBV-DNAP（DNA聚会酶）、HBcAg（核心抗原）、HBeAg（e抗原），是病毒(bìngdú)复制主体HBV基因组又称HBV-DNA,含3200个碱基对，分为正（S），负（L）两链，L链有4个开放读码区（S、C、P、X区）第八页，共四十八页。ClicktoaddTitleClicktoaddText第九页，共四十八页。ClicktoaddTitleClicktoaddText第十页，共四十八页。ClicktoaddTitle第十一页，共四十八页。ClicktoaddTitle1）HBsAg、抗-HBs系统HBsAg共有10个亚型，主要(zhǔyào)为adr、adw、ayr、ayw等四个亚型，我国以adr和adw为主。抗—HBs为保护性抗体，能抗御病毒侵入，但对不同亚型病毒仍可感染第十二页，共四十八页。2）HBcAg、抗-HBc系统IgM型抗-HBc标志乙肝急性(jíxìng)期和慢性乙肝急性(jíxìng)发作期IgG型抗-HBc是过去感染的标志第十三页，共四十八页。HBcAg是HBV颗粒的核心结构，存在于细胞核，通常血液不易检测(jiǎncè)HBcAg阳性表示HBV复制（通常只检测二对半）第十四页，共四十八页。3）HBeAg、抗-HBeHBeAg阳性是HBV活动性复制(fùzhì)和传染性重要指标抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，表示病毒复制已减少，传染性降低第十五页，共四十八页。（2）慢性乙肝的临床诊断1）慢性迁延性乙型肝炎①病程超过半年②病情较...