肝损和乙肝母婴阻断(zǔduàn)第一页，共三十一页。肝损肝功能异常(yìcháng)常提示肝脏有病第二页，共三十一页。肝脏的解剖•肝是人体最大的实质性脏器25156cm•位于(wèiyú)右上腹右季肋区，正常情况下腹部模不到。妊娠期扪及肝脏提示肝病第三页，共三十一页。除人脑外，肝脏功能(gōngnéng)之多元化堪称人体之最第四页，共三十一页。肝脏的主要生理功能:(一)代谢功能:1、糖原的合成与分解，糖的异生、酵解和转化(zhuǎnhuà)2、蛋白质的合成和分解3、脂肪代谢：•促进脂肪的消化吸收•分解脂肪供能并产生酮体•合成胆固醇、甘油三脂、脂蛋白等第五页，共三十一页。（二）排泌胆汁发挥消化(xiāohuà)功能（三）解毒及防御功能1、毒性物质的生物转化2、免疫球蛋白和补体的产生（四）造血和凝血功能1、胚胎期肝脏具造血功能2、储存造血原料3、合成纤维蛋白原、凝血酶原和大部分凝血因子（五）肝血窦具调节血容量的功能第六页，共三十一页。肝功能化验单怎么看•肝功能是多方面的，每一种试验仅反映一个侧面，故必须结合临床分析。•肝脏有丰富的储备能力，出现假阴性。•正常人群1%~4%肝功能异常，出现假阳性。•肝功能试验大都为非特异性，可受其他疾病和生理影响。•该检查受年龄、性别、时间(shíjiān)、季节、妊娠、月经、进食、用药、标本处理等因素影响。第七页，共三十一页。正常妊娠时肝的解剖生理变化（一）肝脏解剖1、肝血流量相对(xiāngduì)占心输出量的35％28％2、肝的大小、形状无变化，向上向右移3、组织学变化不大4、肝掌和毛细血管扩张第八页，共三十一页。正常妊娠时肝功能变化：•保持不变：ALT、AST、总胆汁酸、凝血酶原时间•增高：乳酸(rǔsuān)脱氢酶、纤维蛋白原、胆固醇、碱性磷酸酶•下降：谷氨酰转肽酶、总胆红素、白蛋白第九页，共三十一页。妊娠期出现肝功能损害(sǔnhài)或黄疸时统称为妊娠期肝脏病分类：1、peculiartopregnancy2、preexistingandcoincidental发病率3％第十页，共三十一页。妊娠特有(tèyǒu)的肝病（一）妊娠期肝内胆汁郁积症（ICP）•是一种与妊娠有关的胆汁淤积性肝脏病•发病率0.8%～12.0%。我国发病率4％•再次妊娠复发率为40%～70%。•孕妇症状不明显，但是胎儿威胁大•下次妊娠有一定比例的复发第十一页，共三十一页。（二）HELLP综合征•妊娠期发病率0.1％～0.6％,70%以上发生于妊娠晚期，约1/3发生于产后48小时内•重度子痫(zǐxián)前期的严重表现，20％发生本病•有极...
