肝功能不全Hepaticinsufficiency主讲(zhǔjiǎng)教师:陈丽第一页，共五十六页。第一节概述(ɡàishù)第二页，共五十六页。一、肝脏疾病的常见病因和机制（一）生物性因素(yīnsù)（二）理化性因素（三）遗传性因素（四）免疫性因素（五）营养性因素第三页，共五十六页。二、肝脏(gānzàng)细胞与肝功能不全实质细胞－肝细胞肝脏：非实质细胞－肝巨噬细胞、肝星形细胞、肝脏相关淋巴细胞、肝窦内皮细胞、第四页，共五十六页。第五页，共五十六页。第六页，共五十六页。第七页，共五十六页。第八页，共五十六页。第九页，共五十六页。第十页，共五十六页。第十一页，共五十六页。肝脏的功能肝脏的功能物质代谢物质代谢：包括糖、脂、蛋白、维生素等。：包括糖、脂、蛋白、维生素等。分泌分泌(fēnmì)(fēnmì)和排泄和排泄：胆汁（包括胆盐和胆红素）。：胆汁（包括胆盐和胆红素）。凝血和抗凝血凝血和抗凝血的调节的调节免疫免疫：产生：产生IgIg和补体；处理抗原、抗体；枯否细胞。和补体；处理抗原、抗体；枯否细胞。生物转化生物转化::药物、毒物、激素等。药物、毒物、激素等。第十二页，共五十六页。肝脏细胞(xìbāo)损伤代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能黄疸、出血、继发性感染、肾功能障碍、脑病肝功能不全(hepaticinsufficiency)第十三页，共五十六页。第十四页，共五十六页。肝功能衰竭(shuāijié)(hepaticfailure)是肝功能不全的晚期阶段主要(zhǔyào)表现:肝性脑病肝肾综合征第十五页，共五十六页。(一)肝细胞损害(sǔnhài)与肝功能障碍1、代谢障碍（１）糖代谢障碍（２）蛋白质代谢(dàixiè)障碍第十六页，共五十六页。２、水、电解质代谢紊乱（１）肝性腹水１）门脉高压２）血浆(xuèjiāng)胶体渗透压降低３）淋巴循环障碍４）钠、水潴留（２）电解质代谢紊乱①低钾血症②低钠血症第十七页，共五十六页。３．胆汁(dǎnzhī)分泌和排泄障碍①高胆红素血症—黄疸②肝内胆汁淤积第十八页，共五十六页。第十九页，共五十六页。4.凝血功能障碍5.生物转化(shēnɡwùzhuǎnhuà)功能障碍(1)药物代谢障碍(2)解毒功能障碍(3)激素灭活功能减弱第二十页，共五十六页。第二十一页，共五十六页。(二)肝Kupffer细胞与肠源性内毒素血症1.Kupffer细胞被激活(jīhuó)→损害肝细胞（１）产生活性氧（２）产生细胞因子:TNF-a、IL-1（３）释放组织因子，启动凝血系统２.Kupffer细胞功能障碍可导致肠源性内毒素血症（１）内毒素入血↑（２）内...
