2022年医学专题—肛肠镜在健康体检的应用(1).pptx

解放军杭州疗养院 健康(jinkng)管理专科中心内镜室田雅军,电子直乙结肠镜在健康体检(tjin)中的应用,第一页，共三十五页。,肛肠疾病(jbng)的危害,常规(chnggu)的肛肠疾病筛查方法,电子直乙结肠镜及其使用(shyng)方法,开展电子直乙结肠镜情况,总结,2,3,4,目录,第二页，共三十五页。,一、肛肠疾病(jbng)的危害,第三页，共三十五页。,肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病，具体是指发生在肛门至乙状结肠远端的一组疾病，包括(boku)直肠癌、直肠炎、直肠息肉、直肠脱垂、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛裂等。,肛肠疾病的危害,肛肠疾病(jbng)概述,第四页，共三十五页。,肛肠疾病的危害,中国(zhn u)肛肠疾病现状,结直肠恶性肿瘤在恶性肿瘤排第四位直肠癌术后的生活质量明显(mngxin)下降痔疮可导致：贫血、肛周湿疹、妇科炎症直肠息肉、直肠腺瘤可发生癌变,第五页，共三十五页。,二、常规的肛肠疾病(jbng)筛查方法,第六页，共三十五页。,常规的肛肠疾病筛查方法,常规(chnggu)的肛肠疾病筛查方法,1、大便潜血(qinxu)试验2、肛门指诊3、肛门镜4、结肠镜5、电子直乙结肠镜,第七页，共三十五页。,三、电子直乙结肠镜及其使用(shyng)方法,第八页，共三十五页。,电子直乙肠镜是一种革命性的使用一次性护套的硬性视频肛肠检查系统，它由微型摄像手柄，主机(zhj)控制器和计算机系统处理工作站共同组成。,电子直乙结肠镜,电子(dinz)直乙肠镜概述,第九页，共三十五页。,电子直乙结肠镜,电子(dinz)直乙肠镜特点,受检者无需提前肠道准备；使用一次性护套，可有效避免交叉感染；图像真实清晰，医师通过视频直接观察肛门、直肠及乙状结肠远端状况，并测量病变范围及大小，可大大降低漏检率；操作简单实用，检查(jinch)时间短，3-5分钟即可完成，受检者不适感较轻；可外接各类高频发生器及直径小于3mm的手术器械；设备维护成本低。完全符合健康体检快捷、安全、准确的要求。,第十页，共三十五页。,电子直乙结肠镜,电子(dinz)直乙肠镜适应症,1、大便次数频繁增加或形状的改变；2、肛门排出明显异常黑便或新鲜和陈旧的混合(hnh)血迹；3、距肛门8cm以上直肠内的肿块；4、慢性腹泻和习惯性便秘；5、自肛门内流出脓液和黏性分泌物；6、会阴部、下腹部不明原因的胀痛。,第十一页，共三十五页。,电子直乙结肠镜,电子(dinz)直乙肠镜禁忌症,1、肛管直肠周围急性感染、肛周脓肿2、肛裂急性期3、肛管、直肠狭窄，乙状结肠梗阻或扭转4、精神病患者(hunzh)和不合作者5、孕妇和妇女月经期6、严重心、肺疾病和高龄人群,第十二页，共三十五页。,电子直乙结肠镜,电子直乙肠镜检查(jinch)流程,1、检查前清肠准备 检查前5分钟，使用磷酸钠盐溶液100ml清洁灌肠。2、检查体位 胸膝位3、操作要点 先做肛门指诊，再将沾有石蜡油的扩肛器插入肛门，取出扩肛器内芯，循腔进镜。4、疾病描述（1）肛管疾病：内痔、外痔、混合痔、肛乳头肥大、肛裂等 描述：个数、位置、有无出血？（2）直肠、乙状结肠下段疾病：息肉、新生物、溃疡、糜烂等等 描述：进镜 cm处见，形态、大小、质地、活动度、有无肠腔狭窄(xizhi)？5、收集影像资料（1）肛门外图片（2）肛门口、肛管图片（3）直肠图片（4）乙状结肠下段，进镜最深处图片,第十三页，共三十五页。,四、开展(kizhn)电子直乙结肠镜情况介绍,第十四页，共三十五页。,该项目于2014年3月正式启动，目前各中心都在实施(shsh)阶段。,实施情况,第十五页，共三十五页。,目前实施情况,第十六页，共三十五页。,多中心(zhngxn)研究,第十七页，共三十五页。,1、建立(jinl)肛肠疾病大数据库,第十八页，共三十五页。,2、建立(jinl)标准化干预措施,标准化的干预(gny)流程,以个体(gt)为核心的标准化干预体系,标准化的检测设备,标准化的互动随访,标准化的日常干预,第十九页，共三十五页。,情况介绍,我院在健康体检前的健康宣教、调查问卷中就会把具有肛肠疾病(jbng)危险因素的易患人群选择出来，在个性化体检的套餐设置上具有针对性。在电子直乙结肠镜的检查流程中，效率上我们发挥最大化。2013年我院检查23246例 男14935例 女8311例 年龄：23-80岁,我院开展电子直乙结肠镜情况(qngkung)介绍,第二十页，共三十五页。,情况介绍,我院开展(kizhn)电子直乙结肠镜检出疾病,外痔 7071例内痔 936例混合(hnh)痔 1060 例 肛乳头肥大 447例,直肠(zhchng)息肉 1237例直肠多发息肉 450例,直肠炎 7例直肠溃疡 2例,直肠腺瘤 25 例直肠新生物 20例,第二十一页，共三十五页。,不同年龄(ninlng)息肉及癌检出率,直乙结肠(jichng)息肉与年龄的关系,随着年龄的增长，直乙结肠(jichng)息肉的检出率逐渐上升，息肉检出率与年龄成正相关,直肠癌与年龄的关系,直肠癌的检出率与年龄无正相关,第二十二页，共三十五页。,THE 117th HOSPITAL OF PLA PYSICAL EXAMINATION,男女不同年龄组直乙结肠(jichng)息肉的检出率,20-30岁,31-40岁,41-50岁,51-60岁,61-70岁,70岁,0%,5%,10%,15%,20%,25%,30%,12.92%,22.00%,12.47%,19.28%,8.67%,18.25%,5.55%,12.11%,3.53%,5.68%,1.68%,2.90%,男,女,第二十三页，共三十五页。,THE 117th HOSPITAL OF PLA PYSICAL EXAMINATION,男女(nnn)不同年龄组直肠癌的检出率,20-30岁,31-40岁,41-50岁,51-60岁,61-70岁,70岁,0%,0.2%,0.4%,0.6%,0.8%,1.0%,1.2%,0.00%,0.95%,0.10%,0.18%,0.04%,0.17%,0.04%,0.08%,0.03%,0.00%,0.00%,男,女,0.03%,第二十四页，共三十五页。,直肠癌距肛缘的距离(jl),直乙结肠(jichng)息肉距肛缘的距离,第二十五页，共三十五页。,直肠(zhchng)肿瘤,男，59岁，2011年体检检出直肠新生物，后病理(bngl)证明：直肠癌,第二十六页，共三十五页。,直肠(zhchng)肿瘤,男，61岁，2012年CEA升高，直肠新生物(shngw)，后病理证明：直肠癌,第二十七页，共三十五页。,直肠(zhchng)肿瘤,男，56岁，2013年体检检出直肠(zhchng)新生物，后病理证明：直肠(zhchng)癌,第二十八页，共三十五页。,直肠(zhchng)肿瘤,男，54岁，2014年单位年度体检，追问病史其家族有肠息肉和肠癌病史；诊断家族性肠息肉病，后手术病理(bngl)证明：家族性肠息肉病，直肠癌,第二十九页，共三十五页。,直肠(zhchng)息肉,女，57岁，2012年体检(tjin)检出直肠息肉,第三十页，共三十五页。,直肠(zhchng)息肉,男，48岁，2012年体检检出直肠息肉，后病理(bngl)证明：直肠息肉,第三十一页，共三十五页。,五、总结(zngji),第三十二页，共三十五页。,总结,近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的变化，肛肠疾病的发病率逐渐上升，采用科学有效的检查手段后结直肠癌的检出率也逐渐上升。结直肠癌中，直乙肠癌的发生率在70%左右。早期行电子直乙结肠镜筛查不仅可以发现早癌，更主要是通过筛查可以发现更多的与肿瘤相关性的息肉、腺瘤、溃疡。并积极的进行健康管理、干预，可减低结直肠癌的发生率。电子直乙结肠镜检查快速、准确(zhnqu)、安全，可以进行大量的人群筛查，值得在健康体检中推广应用。,总结(zngji),第三十三页，共三十五页。,Thank You!,第三十四页，共三十五页。,内容(nirng)总结,解放军杭州疗养院。痔疮可导致：贫血、肛周湿疹、妇科炎症。直肠息肉、直肠腺瘤可发生癌变。完全符合健康体检快捷、安全、准确的要求。1、肛管直肠周围急性感染、肛周脓肿。3、肛管、直肠狭窄，乙状结肠梗阻或扭转。6、严重心、肺疾病和高龄人群。我院在健康体检前的健康宣教(xunjio)、调查问卷中就会把具有肛肠疾病危险因素的易患人群选择出来，在个性化体检的套餐设置上具有针对性。直肠多发息肉 450例。电子直乙结肠镜检查快速、准确、安全，,第三十五页，共三十五页。,