(jíbìng)？？？第一页，共四十七页。过去由于发现其有耻骨直肠肌纤维肥大的组织学改变认为是特征性病变。第二页，共四十七页。第三页，共四十七页。(cìjī)第四页，共四十七页。(chǎnqián)第五页，共四十七页。排便习惯不良：长期用力排便：慢性腹泻等也可导致PRM或肛管外括约肌痉挛，使排便时肌肉不能有效舒张而形成自相矛盾的收缩,致直肠压力升高,排便困难第六页，共四十七页。(qiánhòu)第七页，共四十七页。第八页，共四十七页。第九页，共四十七页。(yáncháng)第十页，共四十七页。第十一页，共四十七页。肛管直肠测压：第十二页，共四十七页。(jiǎncè)第十三页，共四十七页。(6)结肠传输功能检查:仅在乙、直肠处存在延迟。第十四页，共四十七页。一般治疗第十五页，共四十七页。第十六页，共四十七页。1987年,Bleijenberg和Kuijpers提出EMG训练对便秘者的疗效远大于气囊排出训练,但1991年Dahl等报道EMG生物反馈基础上加用气囊扩张训练获得成功。近来,家庭训练的发展越来越受关注,因此,Heymen对36例PRM异常的便秘病人分别行第十七页，共四十七页。(zhícháng)第十八页，共四十七页。(4)肛内肌电图、直肠内气囊扩张及家庭训练(EMG+BT+HT)进行比较,结果表明单独使用EMG训练法便可显著增加每周自主排便次数,改善肛直肠功能及症状,减少泻药使用,且长期随访(4--12)个月疗效可以维持第十九页，共四十七页。所以EMG训练为PRM疗效评价的最佳指标,其它方法可以作为补充,但对促进疗效作用不大。另外有人提出生物反馈对患有Anismus的幼儿也有疗效第二十页，共四十七页。已报道的生物反馈成功率有34.7%--52%不等。Lau提出生物反馈的疗效关键在于病人的心理因素及能否完成治疗全过程。在他的研究中65例因未能完成治疗而失败,而完成的173例患者中55%症状改善,证实了这一观点。其症状改善率55%第二十一页，共四十七页。,第二十二页，共四十七页。Ddhl在EMG练基础上加用气囊逼出训练,并将训练方案尽量简化,让患者回家后继续练习,疗效显著。Turbull认为每天6次行EMG反馈训练的强度过大,于是采用每天1h肛门扩张，同时进行一般放松训练的方案发现对成年女性疗效显著,不仅能改善排便困难,还有助于级解腹痛、稀便等症状第二十三页，共四十七页。Kawimba描述了家庭训练法的应用,认为13%无改善是由于长期功能障碍后心理因素的影响第二十四页，共四十七页。Keren通过生物反馈帮助排便习惯不良的PRS儿童学会舒张PRM正确排便,...
