肛门(gāngmén)直肠的检查方法•体位：左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰前俯位•直肠指检•肛门(gāngmén)镜检查•乙状结肠镜检查•影像学检查：X线、腔内超声、CT、MRI•直肠肛管功能检查第一页，共三十页。直肠肛管检查(jiǎnchá)体位第二页，共三十页。肛裂齿线下肛管皮肤(pífū)裂伤后形成的小溃疡，多位于后正中线上•病因：与机械性创伤等多种因素相关•病理：慢性肛裂“三联症”－肛裂、前哨痔、肥大乳头•临床表现：疼痛（周期性）、便秘、出血第三页，共三十页。肛裂第四页，共三十页。肛裂•诊断与鉴别诊断诊断：病史(bìnɡshǐ)、症状与体检鉴别诊断：与其它可引起肛管溃疡的疾病相鉴别•治疗非手术：PP粉坐浴、保持大便通畅、扩肛手术：肛裂切除术肛管括约肌切断术第五页，共三十页。直肠肛管周围(zhōuwéi)脓肿直肠肛管软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿(nóngzhǒng)•病因病理：多由肛腺感染引起肛提肌上部脓肿：骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿肛提肌下部脓肿：肛门周围脓肿、坐骨直肠间隙脓肿第六页，共三十页。直肠肛管旁间隙(jiànxì)的感染途径第七页，共三十页。直肠肛管周围脓肿(nóngzhǒng)位置第八页，共三十页。直肠(zhícháng)肛管周围脓肿•临床表现与诊断肛门(gāngmén)周围脓肿：多见，局部症状明显，全身感染症状不明显坐骨肛管间隙脓肿：明显的局部与全身症状骨盆直肠间隙脓肿：全身症状明显，局部症状不明显，直肠指诊、穿刺、肛管超声或CT检查有助诊断第九页，共三十页。直肠肛管周围(zhōuwéi)脓肿其它：肛管括约肌间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位(ɡāowèi)肌间脓肿、直肠壁内脓肿•治疗非手术治疗：抗生素、坐浴、理疗、缓泻剂等手术治疗：切开引流第十页，共三十页。肛瘘(ɡānɡlòu)肛门周围的肉芽肿性管道，内口、瘘管、外口三部分组成•病因和病理：多由直肠肛管周围脓肿(nóngzhǒng)引起•分类：按瘘管高低低位肛瘘（单纯性、复杂性）高位肛瘘（单纯性、复杂性）第十一页，共三十页。肛瘘(ɡānɡlòu)•分类按瘘管(lòuguǎn)与括约肌的关系肛管括约肌间型：70％经肛管括约肌型肛管括约肌上型肛管括约肌外型第十二页，共三十页。肛瘘(ɡānɡlòu)的解剖类型第十三页，共三十页。肛瘘(ɡānɡlòu)的Goodsall规律第十四页，共三十页。肛瘘(ɡānɡlòu)•临床表现外口少量脓、血、粘液分泌物外溢粪便或气体排出(páichū)肛门潮湿、瘙痒、湿疹...
