2022年医学专题—老年急症的院前处理(1).pptx

,老年(lonin)常见急症的院前基础处理,张勇峰,第一页，共三十页。,老年人具有年龄大、病情重、急症多等多种特点。一旦急症发生(fshng)时，如果不能及时进行一些前期急救处理措施，将对患者的治疗预后和生命安全造成很大的影响。通过今天内容的初步学习，供大家了解和掌握一些老年急症发生(fshng)时的简单易行的基本处置，以为后续进一步诊治赢得时间、创造先机。,第二页，共三十页。,日常生活中我们碰到过老干部哪些(nxi)突发急症,什么样的情景(qngjng)？,如何(rh)处理的？,后续怎么样了？,第三页，共三十页。,如何(rh)快速判断,如何(rh)快速分类,如何(rh)快速辨析,如何快速施救,主要讲述的内容,第四页，共三十页。,PART ONE,如何(rh)快速判断,判别(pnbi)内容具体方法程度划分,第五页，共三十页。,一、如何(rh)快速判断判别内容,Asphyxia 窒息(zhx)及呼吸困难,Bleeding大出血与休克(xik),Cardiopalmus 心 悸,Dying 正在发生的死亡,四大类有生命危险的重症临床表现,第六页，共三十页。,一、如何(rh)快速判断具体方法,双肩双耳双语，拍打并呼叫，往往是决定是否(sh fu)心肺复苏的早期关键,正常人为窦性心律，节律(jil)齐整，频率在60-100次/分；,正常呼吸平稳而规律，频率常在12-20次/分；,正常人为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg,第七页，共三十页。,一、如何快速(kui s)判断程度划分,生命(shngmng)体征消失，症状严重体征明显异常，生命(shngmng)垂危,生命体征平稳，症状(zhngzhung)为平时常见症状(zhngzhung)，意识及交流尚可,第八页，共三十页。,PART TWO,如何(rh)快速分类,生命体征是否还有内科还是外科(wik)问题,第九页，共三十页。,二、如何(rh)快速分类,第十页，共三十页。,PART THREE,如何(rh)快速辨析,常见的内科(nik)问题常见的外科问题,第十一页，共三十页。,三、如何(rh)快速辨析常见的内科问题,包括心绞痛和心肌梗死，注意(zh y)两者胸痛的程度和特点,包括(boku)出血性和缺血性，注意两者好发时间及症状的特点,高血压急症发生时，注意头晕、头痛的程度及尿量的变化等,长时间暴露于高温环境下导致，经常伴有脱水和精神症状等,第十二页，共三十页。,三、如何快速(kui s)辨析常见的外科问题,常见于误吸、吞咽(tn yn)不当等原因导致的气道异物,常见外伤导致，一般紧急(jnj)止血后需要进一步清创处理,老年人常见跌倒、骨质酥松或其他外力导致，院前固定非常关键,常见摔倒或跌落所致，搬运过程中务必要注意规范方法,第十三页，共三十页。,PART FOUR,如何(rh)快速施救,正确及时的心肺复苏(f s)急症处理的一般原则具体病因的针对处理,第十四页，共三十页。,四、如何(rh)快速施救,正确(zhngqu)及时的心肺复苏,如果患者没有生命体征，马上进行(jnxng)心肺复苏，基本的顺序是胸外按压开放气道人工吹气,急症处理的一般原则,无论何种内外科急症，要掌握所有急症处理的总体思路和早期措施,具体病因的针对处理,对患者进行初步判断和分类后，针对性的给予相应处理,第十五页，共三十页。,四、如何快速施救正确及时心肺(xn fi)复苏,Airway 打 开 气 道,Breathing 人 工 吹 气,Circulation 胸外心脏(xnzng)按压,Defibrillation 心脏(xnzng)除颤,16,第十六页，共三十页。,四、如何快速施救急症(jzhng)处理的一般原则,必须先“开枪”、再“瞄准”，即：判断、但暂不诊断对症、但暂不对因救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循(zn xn)“治病救人”的常规！,专业(zhuny)思路与对策,第十七页，共三十页。,四、如何快速(kui s)施救急症处理的一般原则,仰卧(yn w)、侧卧或端坐位,鼻导管(dogun)或面罩,后续处理及进一步诊治往往需要专业人员实施,yanshifu,五项急救首要措施,第十八页，共三十页。,四、如何快速施救具体(jt)病因的对症处理,冠心病,注意体位的摆放、心绞痛与心肌梗死的初步(chb)识别。用药主要以硝酸酯类、速效救心丸舌下含服及阿司匹林嚼服为主。,脑卒中,注意体位的摆放、呕吐物的清除，抽搐(chuch)的穴位按压。及时拨打呼叫专业人员到达现场并及时后送,高血压,除了体位摆放、清除呼吸道口鼻分泌物、常规吸氧外，可以口服或含服降压药物，如舌下含服硝酸甘油、卡托普利片等，常可以快速起效。,中暑,迅速离开高温环境，阴凉通风静卧散热。给予淡盐水或含盐的清凉饮料补充水分和盐份。太阳穴涂抹清凉油，风油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正气水等中药。,常见内科急症院前基础处理,第十九页，共三十页。,四、如何快速施救具体病因(bngyn)的对症处理,常见(chn jin)内科急症院前基础处理,第二十页，共三十页。,四、如何快速施救具体病因的对症(du zhng)处理,1、窒息(zhx)的处理：,第二十一页，共三十页。,四、如何快速施救具体(jt)病因的对症处理,2、止血(zh xu)的方法：,6钳夹止血(zh xu)法,2）加压止血法,1）指压法,5止血带法,3）填塞止血法,4）屈肢加压法,7其他：止血海绵等,第二十二页，共三十页。,四、如何快速施救具体(jt)病因的对症处理,止血(zh xu)带止血(zh xu)法示意图,第二十三页，共三十页。,四、如何快速(kui s)施救具体病因的对症处理,3、包扎(boz)的技术：,第二十四页，共三十页。,四、如何快速施救具体病因(bngyn)的对症处理,4、夹板(jibn)的固定：,第二十五页，共三十页。,四、如何快速(kui s)施救具体病因的对症处理,4、伤者的搬运(bnyn)：,脊柱(jzh)损伤的搬运,第二十六页，共三十页。,四、如何快速(kui s)施救具体病因的对症处理,4、伤者的搬运(bnyn)：,其他搬运(bnyn)的方法,第二十七页，共三十页。,本次(bn c)课内容小结,1,2,3,4,判断患者的生命体征和病情的严重程度，注意基本的判断方法和具体(jt)的判定指标,判,类,生命体征是否(sh fu)存在，及基本病因和症状方向的推断,辨,知晓具体症结的辨析要点和掌握常见急症的临床特征,救,牢记急症处理的基本思路和学会不同急症的院前基础处理,第二十八页，共三十页。,让我们携手共创首长(shuzhng)卫生保健的未来,第二十九页，共三十页。,内容(nirng)总结,老年常见急症的院前基础处理。一、如何快速判断(pndun)具体方法。正常人为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。一、如何快速判断(pndun)程度划分。三、如何快速辨析常见的内科问题。三、如何快速辨析常见的外科问题。无论何种内外科急症，要掌握所有急症处理的总体思路和早期措施。四、如何快速施救正确及时心肺复苏。四、如何快速施救急症处理的一般原则。必须先“开枪”、再“瞄准”，即：。首长卫生保健的未来,第三十页，共三十页。,