老年人肺部感染(gǎnrǎn)诊治进展南京医科大学第一(dìyī)附属医院第一页，共八十一页。第一页，共八十一页。•发病率高与人口老年化加剧(jiājù)有关96年2000年≥65岁11.4%12.5%≥80岁0.91%2.23%第二页，共八十一页。第二页，共八十一页。•死亡率高病原体变迁不合理使用抗生素病原学检查(jiǎnchá)困难临床表现不典型医院获得性肺炎↑免疫功能低下呼吸道防御机制下降基础病多部分人口(rénkǒu)贫困加剧第三页，共八十一页。第三页，共八十一页。•危害(wēihài)大•美国20亿美元/年上海85年3114元93年10000元第四页，共八十一页。第四页，共八十一页。使用频率(pínlǜ)占药品总费用WHO30%15%~30%国内40%~80%25%~45%第五页，共八十一页。第五页，共八十一页。12岁……生长发育期25岁……发育成熟>25岁……开始出现退行性改变>60岁……老化明显老年呼吸系统解剖生理学特点第六页，共八十一页。第六页，共八十一页。桶状胸胸骨、肋骨脱钙、疏松，呼吸肌老化胸廓(xiōngkuò)弹性下降呼吸肌力下降呼吸效率下降第七页，共八十一页。第七页，共八十一页。膈肌退行性变膈收缩幅度下降肺通气功能下降（肺活量、深吸气量、最大通气量）膈肌第八页，共八十一页。第八页，共八十一页。胸膜腔胸膜腔粘连胸腔容积可变率下降胸膜增厚第九页，共八十一页。第九页，共八十一页。呼吸道鼻粘膜变薄腺体萎缩、分泌减少气道整体防御功能下降咽粘膜、淋巴组织萎缩咽腔变大喉粘膜变薄喉上皮角化甲状软骨骨化发音洪亮程度下降第十页，共八十一页。第十页，共八十一页。气管、支气管各层组织退变、萎缩弹性下降气管、支气管腔略扩大杯状细胞数增多分泌亢进粘液储留管腔变窄气流阻力增加小气道萎陷、闭合呼气性呼吸困难第十一页，共八十一页。第十一页，共八十一页。肺泡管、肺泡囊、肺泡肺组织呈灰色、弹性下降、体积变小呼吸性细支气管和肺泡管扩大肺泡壁变薄、肺泡隔中毛细血管数量和管内血流量减少肺泡相互融合，数量减少肺泡腔扩大、残气量增多、肺气肿老人肺第十二页，共八十一页。第十二页，共八十一页。生理学特点生理学特点第十三页，共八十一页。第十三页，共八十一页。结构上的老化必然导致肺功能的降低且随年龄加速20岁------100%60岁------75%80岁------60%第十四页，共八十一页。第十四页，共八十一页。用力呼气量下降用力呼气流速减慢气道阻力升高闭合气量增高通气功能减退通气功能减退第十五页，共八十一页。第十五页，共八十一页。氧和...
