老年老年(lǎonián)(lǎonián)心脏病及其康复心脏病及其康复孟申孟申第一页，共七十二页。第一节老年第一节老年(lǎonián)(lǎonián)心力衰竭心力衰竭第二页，共七十二页。病因学特点(tèdiǎn)冠心病、高心病、肺心病、钙化性瓣膜病多两种以上心脏病并存(bìnɡcún)多诱因：感染、心肌缺血、心律失常第三页，共七十二页。病理(bìnglǐ)生理学特点心排出量降低更明显轻度心衰即可出现低氧血症对负荷的心率反应(fǎnyìng)下降舒张期心衰增加第四页，共七十二页。临床(línchuánɡ)特点症状不典型体征容易(róngyì)混淆并发症多第五页，共七十二页。诊断(zhěnduàn)特点熟悉老年心衰的临床特点夜间呼吸困难要与痰阻塞(zǔsè)鉴别肺水肿要与ARDS鉴别肺部感染要与肺淤血鉴别第六页，共七十二页。治疗特点(tèdiǎn)－基础治疗病因和诱因的治疗限钠不必(bùbì)太严预防致残：血栓形成、关节挛缩、卧床吗啡减半第七页，共七十二页。治疗(zhìliáo)特点－SHF的治疗(zhìliáo)地高辛利尿剂ACEIβ受体阻滞剂第八页，共七十二页。治疗(zhìliáo)特点－DHF的治疗(zhìliáo)降低肺静脉压：慎用利尿剂、硝酸甘油恢复(huīfù)窦性心律维持适当的心室率提高心室舒张速率第九页，共七十二页。第二节老年第二节老年(lǎonián)(lǎonián)高血高血压病压病第十页，共七十二页。临床(línchuánɡ)特点单纯收缩期高血压多见血压波动(bōdòng)大并发症多致残致死率高第十一页，共七十二页。诊断(zhěnduàn)标准1、年龄(niánlíng)≥60岁2、连续3次非同日血压测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg3、排除假性和继发性高血压第十二页，共七十二页。分类(fēnlèi)单纯(dānchún)收缩期高血压：收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg混合性高血压：收缩压≥140mmHg舒张压≥90mmHg第十三页，共七十二页。治疗(zhìliáo)特点老年高血压需要积极治疗降压目标：140/90mmHg；舒张压不低于60mmHg注重非药物(yàowù)治疗注意药物治疗的特殊性第十四页，共七十二页。药物治疗(zhìliáo)的特点有些药物不宜使用药物选择(xuǎnzé)个体化小剂量开始，逐渐增量首先用单药治疗联合治疗第十五页，共七十二页。第三节老年第三节老年(lǎonián)(lǎonián)冠心病冠心病第十六页，共七十二页。心绞痛的特点(tèdiǎn)疼痛部位不典型痛觉(tòngjié)敏感性降低非胸痛症状多...
