结肠癌的X线表现(biǎoxiàn)中山市人民(rénmín)医院放射影像中心王志龙第一页，共三十七页。一、结肠癌的临床表现•结肠癌为常见的消化道癌肿，其发病率在我国仅次于胃癌和食管癌，在欧美发达国家居消化道癌肿首位。•多见于30～60岁，病因尚未十分明确，有些病如家族性息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及饮食习惯与结肠癌的发生有较密切关系。•临床症状(zhèngzhuàng)：（1）排便习惯与粪便性状的改变；（2）腹痛；（3）腹部肿块；（4）肠梗阻症状；（5）全身症状。第二页，共三十七页。二、结肠癌的病理(bìnglǐ)•大体病理(bìnglǐ)分型•组织病理分型第三页，共三十七页。1.大体(dàtǐ)病理分型•（1）增生(zēngshēng)型：癌肿生长如乳头状、菜花状突入肠腔，宽基，局部肠壁增厚、僵硬。第四页，共三十七页。1.大体(dàtǐ)病理分型•（2）溃疡型：癌肿生长(shēngzhǎng)如扁平碟状，表面有突入于肠腔的巨大不规则深溃疡。第五页，共三十七页。1.大体(dàtǐ)病理分型•（3）浸润型：癌肿主要沿肠壁浸润生长，使肠壁增厚、僵硬，一侧（偏心(piānxīn)性狭窄）→围绕肠管一周（向心性狭窄）。第六页，共三十七页。1.大体(dàtǐ)病理分型•（4）混合型：癌肿的生长方式以上述两或三种形式(xíngshì)的混合，特别是晚期癌肿都属混合型。第七页，共三十七页。2.组织(zǔzhī)病理分型•腺癌：占结肠癌的大多数。•粘液癌：预后较差。•未分化癌：易浸入小血管和淋巴管，发生局部、远处(yuǎnchǔ)转移，预后最差。第八页，共三十七页。结肠癌的X线表现(biǎoxiàn)•腹部平片（造影前常规）•气钡双对比结肠灌肠造影（主要的检查(jiǎnchá)方法）•全消化道造影（较少应用）第九页，共三十七页。1.腹部(fùbù)立、卧位平片的表现•大多为正常，无特殊X线征。•部分可表现为机械性肠梗阻，分为小肠梗阻和结肠梗阻。•造影前拍腹部立、卧位片的意义。（1）如为肠梗阻，可协助(xiézhù)判断肠梗阻的部位及梗阻的性质。（2）排除消化道穿孔；（3）了解肠道的准备情况。第十页，共三十七页。正常(zhèngcháng)第十一页，共三十七页。机械性小肠梗阻第十二页，共三十七页。机械性结肠梗阻第十三页，共三十七页。2.灌肠造影(zàoyǐng)的表现结肠正常结构消失，代以病理改变，如：•充盈(chōngyíng)缺损。•肠腔狭窄。•腔内龛影。•肠壁僵硬、毛糙或固定，无正常的运动功能（如皮革型癌）。•肠腔压迹，少见（见于壁外生长型结肠癌...
