2022年医学专题—结肠癌的X线表现(1).ppt

结肠癌的X线表现(bioxin),中山市人民(rnmn)医院放射影像中心王志龙,第一页，共三十七页。,一、结肠癌的临床表现,结肠癌为常见的消化道癌肿，其发病率在我国仅次于胃癌和食管癌，在欧美发达国家居消化道癌肿首位。多见于3060岁，病因尚未十分明确，有些病如家族性息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及饮食习惯与结肠癌的发生有较密切关系。临床症状(zhngzhung)：（1）排便习惯与粪便性状的改变；（2）腹痛；（3）腹部肿块；（4）肠梗阻症状；（5）全身症状。,第二页，共三十七页。,二、结肠癌的病理(bngl),大体病理(bngl)分型组织病理分型,第三页，共三十七页。,1.大体(dt)病理分型,（1）增生(zngshng)型：癌肿生长如乳头状、菜花状突入肠腔，宽基，局部肠壁增厚、僵硬。,第四页，共三十七页。,1.大体(dt)病理分型,（2）溃疡型：癌肿生长(shngzhng)如扁平碟状，表面有突入于肠腔的巨大不规则深溃疡。,第五页，共三十七页。,1.大体(dt)病理分型,（3）浸润型：癌肿主要沿肠壁浸润生长，使肠壁增厚、僵硬，一侧（偏心(pinxn)性狭窄）围绕肠管一周（向心性狭窄）。,第六页，共三十七页。,1.大体(dt)病理分型,（4）混合型：癌肿的生长方式以上述两或三种形式(xngsh)的混合，特别是晚期癌肿都属混合型。,第七页，共三十七页。,2.组织(zzh)病理分型,腺癌：占结肠癌的大多数。粘液癌：预后较差。未分化癌：易浸入小血管和淋巴管，发生局部、远处(yun ch)转移，预后最差。,第八页，共三十七页。,结肠癌的X线表现(bioxin),腹部平片（造影前常规）气钡双对比结肠灌肠造影（主要的检查(jinch)方法）全消化道造影（较少应用）,第九页，共三十七页。,1.腹部(f b)立、卧位平片的表现,大多为正常，无特殊X线征。部分可表现为机械性肠梗阻，分为小肠梗阻和结肠梗阻。造影前拍腹部立、卧位片的意义。（1）如为肠梗阻，可协助(xizh)判断肠梗阻的部位及梗阻的性质。（2）排除消化道穿孔；（3）了解肠道的准备情况。,第十页，共三十七页。,正常(zhngchng),第十一页，共三十七页。,机械性小肠梗阻,第十二页，共三十七页。,机械性结肠梗阻,第十三页，共三十七页。,2.灌肠造影(zoyng)的表现,结肠正常结构消失，代以病理改变，如：充盈(chngyng)缺损。肠腔狭窄。腔内龛影。肠壁僵硬、毛糙或固定，无正常的运动功能（如皮革型癌）。肠腔压迹，少见（见于壁外生长型结肠癌）。,第十四页，共三十七页。,病例(bngl)1、盲肠癌,第十五页，共三十七页。,盲肠癌的结肠镜、病理(bngl)表现,结肠镜检显示(xinsh)癌肿累及回盲瓣。,病理(bngl)：高分化腺癌。,第十六页，共三十七页。,病例(bngl)2、升结肠癌,第十七页，共三十七页。,病例(bngl)2、升结肠癌,结肠镜检显示(xinsh)升结肠癌肿堵塞肠腔。,病理(bngl)：（升结肠肿块）低分化腺癌。,第十八页，共三十七页。,增生(zngshng)型升结肠癌,第十九页，共三十七页。,溃疡(kuyng)型横结肠癌,第二十页，共三十七页。,浸润(jnrn)型脾曲结肠癌,第二十一页，共三十七页。,脾曲结肠癌并完全性结肠梗阻,第二十二页，共三十七页。,混合型降结肠癌（烂苹果(pnggu)核征）,第二十三页，共三十七页。,降乙交界处混合型结肠癌,第二十四页，共三十七页。,浸润型乙状结肠(yzhung-jichng)癌并肠梗阻、直肠乙状结肠(yzhung-jichng)溃疡性结肠炎（1）,第二十五页，共三十七页。,浸润型乙状结肠(yzhung-jichng)癌并肠梗阻、直肠乙状结肠(yzhung-jichng)溃疡性结肠炎（2）,第二十六页，共三十七页。,增生(zngshng)型乙状结肠癌,第二十七页，共三十七页。,增生(zngshng)型直肠癌,第二十八页，共三十七页。,直肠(zhchng)乙状结肠多发绒毛状腺瘤恶变,第二十九页，共三十七页。,浸润(jnrn)型直肠癌并结肠梗阻,第三十页，共三十七页。,直肠癌术后复发(f f),第三十一页，共三十七页。,脾曲结肠癌穿孔(chunkng)、造影剂外漏,第三十二页，共三十七页。,多发性结肠癌累及(lij)升、横结肠,第三十三页，共三十七页。,重复(chngf)癌：脾曲未分化癌，降结肠粘液腺癌，并结肠梗阻（1）,第三十四页，共三十七页。,重复(chngf)癌：脾曲未分化癌，降结肠粘液腺癌，并肠梗阻（2）,第三十五页，共三十七页。,谢谢(xi xie)！,第三十六页，共三十七页。,内容(nirng)总结,结肠癌的X线表现。结肠癌为常见的消化道癌肿，其发病率在我国仅次于胃癌和食管癌，在欧美发达国家居消化道癌肿首位。多见于3060岁，病因尚未十分明确，有些病如家族性息肉病、结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及饮食习惯与结肠癌的发生有较密切关系。（1）增生型：癌肿生长如乳头状、菜花状突入肠腔，宽基，局部(jb)肠壁增厚、僵硬。（2）溃疡型：癌肿生长如扁平碟状，表面有突入于肠腔的巨大不规则深溃疡。谢谢,第三十七页，共三十七页。,