经经皮皮式式气气管管切切开开术术PORTEXPERCUTANEOUSPORTEXPERCUTANEOUSTRACHEOSTOMYKITTRACHEOSTOMYKITRMRM医院医院(yīyuàn)(yīyuàn)第一页，共三十二页。•创伤小，感染少，手术切口美观。•操作迅速。•I.C.U.的医护人员可控制整个(zhěnggè)过程第二页，共三十二页。第三页，共三十二页。(shìyìng)(shìyìng)•1.各种原因的喉梗阻(gěngzǔ)和颈段气管阻塞•2.各种原因的下呼吸道分泌物阻塞•3.口腔、颌面、咽、喉、颈部手术的病人，为了便于麻醉和维持手术前后呼吸道通畅，可预防性气管切开。•4.各种原因造成的呼吸功能减退第四页，共三十二页。第五页，共三十二页。气切套管(tàoɡuǎn)规格6.0/7.0/7.5/8.0/8.5/9.0/10.0第六页，共三十二页。(wánzhěng)(wánzhěng)•扩张钳。•穿刺针，套管，空针。•导丝和推送架。•带有孔内芯气管套管。•刀片。•皮肤扩张器。•弹力(tánlì)固定带。第七页，共三十二页。第八页，共三十二页。第一步：病人面朝上平卧，颈肩部(jiānbù)下方垫物使头后仰成过伸位第九页，共三十二页。第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部(júbù)行局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。第十页，共三十二页。第三步：在选择的穿刺点切一个(yīɡè)1.5-2.0厘米的横切口。第十一页，共三十二页。第四步：空针抽半管生理盐水(shēnglǐyánshuǐ)，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。第十二页，共三十二页。第五步：送入导丝。第十三页，共三十二页。第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织(zǔzhī)和气管壁。第十四页，共三十二页。特别注意：在扩张前应该上下拉动(lādònɡ)导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。第十五页，共三十二页。第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开(dǎkāi)的状态下移去扩张钳。第十六页，共三十二页。第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体(shēntǐ)纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。第十七页，共三十二页。第九步：沿导丝放入带内芯的气切套管(tàoɡuǎn)，拔出内芯和导丝。第十八页，共三十二页。(qìguǎn)(qìguǎn)早期①...
