第四章、全身第四章、全身(quánshēn)(quánshēn)炎症反应综合症和多器炎症反应综合症和多器官功能障碍综合症官功能障碍综合症第一节、全身第一节、全身(quánshēn)(quánshēn)炎症反应综合炎症反应综合症症第一页，共五十页。第一页，共五十页。“炎症反应”是人体的一种正常(zhèngcháng)反应，是指具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御性反应，称为炎症。是机体清除体内异物的有效方式。日常生活中，口腔溃疡、青春痘、烫伤后脓疱，这些都属于体表可以看得见的局部炎症反应,有红,肿,热,疼,功能障碍.而风湿病、心肌炎、肝炎等则属于机体内部的炎症反应。正常情况下，炎症反应只限制在局部，当诱发炎症反应的原因被清除后，炎症反应也就消失。第二页，共五十页。第二页，共五十页。但是由于人体经历了强烈的应激(炎症)反应，使得许多组织的代谢发生紊乱，于是局部发生炎症反应后，其产物(chǎnwù)会诱发周围的组织也发生炎症反应，新的炎症反应又进一步促使更多的组织发生炎症，这样一传十，十传百，像多米诺骨牌一样，把炎症反应传遍全身。人体就进入了“全身炎症反应综合症”的状态。第三页，共五十页。第三页，共五十页。机体受到严重打击（insult）后，发生发热、白细胞增多、心率和呼吸加快等体征时，尽管细菌的血培养不一定都是阳性，但长期以来人们一直认为细菌感染引起的，临床诊断为脓毒血症(sepsis)，脓毒综合症（septicsyndrome)、败血症(septicemia)等等。80年代以来，由于临床检验技术的进步，发现这类病人共同的特征(tèzhēng)变化是血浆中炎症介质增多。细菌感染并非必要条件，因此有必要铸造更为合理的词汇。第四页，共五十页。第四页，共五十页。1985年Coris首先提出(tíchū)全身炎症反应综合征(systemicinflamatoryresponsesymdromSIRS)。是指因感染或非感染因素引起的全身炎症的临床综合症。1991年美国胸科医师学会和美国危重急救医学会（简称Accp/sccm)在芝加哥联合召开的讨论会上正式提出炎症反应综合症的名词，SIRS是指机体对各种感染和非感染性严重性损伤的全身反应。表现为体温升高或降低、呼吸、心率增快及白细胞计数异常等。更新了脓毒血症的概念和意义，提出诊断标准。第五页，共五十页。第五页，共五十页。认为具备(jùbèi)以下各项中2项或2项以上SIRS即可成立：（1）体温＞38℃或＜36℃；（2）心率(xīnlǜ)＞90次/min；（3）呼吸＞20次/min，或PaCO2＜4.3KPa(32mmHg)；（4）WBC计数＞12×109/L或...
