第四章平顺县中医院段红伟支气管哮喘(xiàochuǎn)第一页，共六十二页。第二页，共六十二页。支气管哮喘(xiàochuǎn)要点哮喘是一种有多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病参与细胞：嗜酸粒细胞、中性粒细胞、T细胞、肥大细胞（炎细胞）、平滑肌细胞、气道上皮细胞（结构细胞）等主要致病因素包括遗传和和环境(huánjìng)发作性咳嗽、胸闷、喘息、可逆性气流受限平喘药包括控制气道炎症药及缓解症状药达到并维持哮喘控制为本病治疗目标第三页，共六十二页。支气管哮喘(xiàochuǎn)概述最常见慢性病之一，全球约3亿患者全球患病率1-30%不等，我国约0.5-5%；发达国家＞发展中国家，城市＞农村病死率1.6-36.7%，我国哮喘病死率已为最高国家之一病死多于长期控制不佳、最后一次发作治疗不及时有关该病特征：气道慢性炎症、气道对多种刺激因素的高反应性、广泛多变的可逆性气流受限、病程延长气道重构；症状为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间、晨起发作或加重，多自行或治疗后缓解80%以上(yǐshàng)患者可达到临床控制第四页，共六十二页。支气管哮喘(xiàochuǎn)病因及发病机制病因具有复杂的多基因遗传现象，亲缘越近，患病率越高全基因组关联研究（GWAS）：多个哮喘易感基因位点，5q12，22，2317q12-17，9q24有无易感基因，受环境影响较大环境因素包括变应原因素：室内（尘螨、宠物）室外（花草粉）、职业性（油漆、饲料）、食物(shíwù)（水产、蛋奶）、药物（抗生素、阿司匹林）非变应原：大气污染、吸烟、肥胖、运动等第五页，共六十二页。支气管哮喘(xiàochuǎn)发病机制：气道免疫-炎症机制气道慢性炎症形成机制发挥变态反应的细胞主要是肥大细胞、嗜酸和嗜碱细胞等变应原进入，辅助性Th2产生细胞因子IL4，5，13等，刺激B细胞产生IgE，吸附于上述细胞，变应原再次进入与其结合，肥大细胞脱颗粒；IL直接刺激上述细胞，使之聚集在气道，更多分泌炎性介质，导致气道慢性炎症肥大细胞脱颗粒——组胺、白三烯（LTs）、血小板活化因子（PAF）、嗜酸性(suānxìnɡ)粒细胞趋化因子（ECF）、嗜酸性细胞阳离子蛋白（ECP）、主要碱性蛋白（MBP）等炎性介质介质使支气管平滑肌痉挛、微血管渗漏、粘膜水肿分泌增加、气道慢性炎症、管腔狭窄——速发相哮喘反应（IAR）第六页，共六十二页。过敏(guòmǐn)发生机制第七页，共六十二页。支气管哮喘(xiàochuǎn)发病机制气...
