2022年医学专题—第十一章内分泌(本科)(1).ppt

第十一章 内分泌,第一页，共八十六页。,第一节 内分泌与激素(j s),内分泌系统(xtng)与神经系统(xtng)、免疫系统(xtng)在功能上紧密联系，相互作用，共同实现对机体各器官的调节，维持内环境的相对稳定。内分泌系统 内分泌腺（endocrine 内分泌细胞system)机体重要的内分泌腺有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰岛、肾上腺和性腺等。,第二页，共八十六页。,（一）内分泌 内分泌（endocrine）：是指内分泌细胞将所产生的激素(j s)直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。激素(hormone)：是由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。,一、内分泌与内分泌系统(xtng),第三页，共八十六页。,激素的作用方式：根据激素作用距离的远近(yunjn)，分为,第四页，共八十六页。,（二）内分泌系统 内分泌系统（endocrine system）：由经典的内分泌腺和分布在功能器官(qgun)组织中的内分泌细胞共同组成。激素的一般生理作用：,整合内环境的稳态。调整新陈代谢。维持机体生长(shngzhng)和发育。维持生殖过程。,第五页，共八十六页。,二、激素的分类 激素的来源、种类繁多(fndu)，按其化学结构分成：1.胺类激素：包括去甲肾上腺素、肾上腺素及甲状腺激素等。2.肽类和蛋白质类激素：包括下丘脑调节肽、神经垂体激素、腺垂体激素、胰岛素等。3.脂类激素：由肾上腺皮质和性腺分泌的激素，如皮质醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。,第六页，共八十六页。,三、激素的作用(zuyng)机制,激素与受体的相互识别与结合激素受体复合物的信号转导转导信号(xnho)进一步引起的生物效应,第七页，共八十六页。,膜外N端：识别(shbi)、结合第一信使,膜内C端：激活(j hu)G蛋白,(一)含氮激素(j s)的作用机制第二信使学说,神经递质、激素等（第一信使）,结合G蛋白耦联受体,激活G蛋白,第八页，共八十六页。,第九页，共八十六页。,(二)类固醇激素的作用机制(jzh)基因表达学说,激素(j s)进入细胞膜,与胞浆受体结合(jih)H-R复合物,H-R复合物进入核内,H-R复合物与核内受体结合,此复合物结合在染色质的非蛋白质的特异位点上,调控DNA转录过程,细胞内生物效应,H-R复合物,第十页，共八十六页。,(三)激素(j s)作用的终止,内分泌细胞适时终止激素的分泌激素与受体分离细胞内的酶解作用(zuyng)分解第二信使激素被靶细胞内吞处理激素在肝脏、血液循环中被降解,第十一页，共八十六页。,四、激素作用(zuyng)的一般特征,(一)特异作用(zuyng)激素只选择性地对能识别它的靶细胞起作用，表现为激素作用的特异性，这主要取决于靶细胞特异性受体与激素的亲和力。,第十二页，共八十六页。,激素受体是指靶细胞上能识别并专一性地与某种激素结合，继而引起各种生物效应的功能蛋白质。激素与受体的结合特征(tzhng)：高亲和力、可逆性、饱和性。受体的数量以及受体与激素的亲和力可以随体内激素水平而变化：某一激素与受体结合，使其受体数量增加、亲和力增强的现象称为受体上调。反之，称为受体下调。,第十三页，共八十六页。,(二)信使作用(zuyng)激素只是将信息传递给靶细胞，调节其固有的生理生化反应。将激素称为“第一信使”。,第十四页，共八十六页。,(三)高效作用 激素(j s)在血液中的浓度很低，一般都在ng/100ml甚至pg/100ml数量级。当与受体结合后，在细胞内发生一系列酶促放大作用。,第十五页，共八十六页。,下丘脑,促肾上腺皮质激素释放(shfng)激素（CRH）0.1g,腺垂体,促肾上腺皮质激素（ACTH）1g,肾上腺皮质(pzh),糖皮质激素 40g,第十六页，共八十六页。,(四)相互作用 1.协同作用：生长素血糖(xutng)糖皮质激素 2.拮抗作用：胰岛素血糖胰高血糖素,第十七页，共八十六页。,3.允许作用：某激素本身并不能直接(zhji)对某些器官组织或细胞产生生物效应，但在它存在的条件下，却可使另一种激素的作用明显增强，这种现象称为允许作用。,第十八页，共八十六页。,（一）生物节律性分泌 日节律：促肾上腺皮质激素、皮质醇等 月节律：雌激素、孕激素等 季节性周期：甲状腺激素 激素分泌的这种节律性受机体生物钟的控制(kngzh)，取决于自身的生物节律。下丘脑视交叉上核可能是机体生物钟的关键部位。,五、激素分泌(fnm)的调控,第十九页，共八十六页。,下丘脑,腺垂体,甲状腺,肾上腺皮质(pzh),性腺(xngxin),TSH,ACTH,FSH LH,（二）下丘脑-腺垂体-靶腺轴的调节(tioji),第二十页，共八十六页。,长反馈(fnku)短反馈超短反馈,第二十一页，共八十六页。,（三）神经(shnjng)调节,交感神经(jiogn-shnjng)系统活动增强时，常伴有肾上腺素分泌增多。,副交感神经系统活动增强时，常伴有胰岛素分泌(fnm)增多。,第二十二页，共八十六页。,第二节下丘脑与垂体(chut)下丘脑与垂体间 的功能联系：,下丘脑,N垂体(chut),下丘脑垂体(chut)束,下丘脑,腺垂体,垂体门脉,第二十三页，共八十六页。,一、下丘脑的内分泌功能(gngnng)由下丘脑“促垂体区”(视交叉上核、室周核、弓状核、正中隆起等)的神经内分泌小细胞合成与分泌9种有活性的下丘脑调节肽，通过门脉系统到达腺垂体，调节腺垂体的内分泌活动。,第二十四页，共八十六页。,下丘脑-腺垂体-靶腺轴,第二十五页，共八十六页。,二、腺垂体激素 腺垂体激素有：生长激素、催乳素、促黑(色素细胞)激素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素(卵泡刺激素和黄体生成素)。(一)生长激素（growth hormone，GH）生长激素有较强的种属差异，不同动物的生长素的化学结构、免疫(miny)性质等有较大差别。除猴生长素外，其余动物的生长素对人无效。GH的分泌呈脉冲节律性(14h/脉冲)，睡眠时分泌明显增加。,第二十六页，共八十六页。,1.生长激素的生理作用：(1)促进生长：主要促进骨骼和肌肉的生长发育(通过促进蛋白质合成、促进软骨骨化和软骨细胞分裂)，但对脑的生长发育无影响。分泌异常所致疾病：幼年时期缺乏侏儒症；幼年时期过多(u du)巨人症；成年后过多肢端肥大症。,第二十七页，共八十六页。,第二十八页，共八十六页。,9 岁,16岁,33岁,52岁,第二十九页，共八十六页。,(2)促进物质(wzh)代谢：,蛋白质：GH能促进氨基酸进入细胞，并加速DNA和RNA的合成，促进蛋白质的合成。脂肪：GH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂肪量。糖：GH抑制外周组织摄取利用葡萄糖，减少糖的消耗，升高(shn o)血糖。GH过量血糖引起糖尿垂体性糖尿病。,第三十页，共八十六页。,2.生长激素(shn chn j s)的作用机制,注：GH的促生长(shngzhng)作用是通过SM实现的。,第三十一页，共八十六页。,3.生长激素(shn chn j s)的分泌调节,下丘脑对GH分泌(fnm)调节：生长素释放激素和生长抑素双重调节。睡眠的影响：慢波睡眠。代谢因素的影响：血中的糖、脂肪酸和氨基酸都能影响生长激素的分泌，其中低血糖对生长激素分泌的刺激作用最强。,第三十二页，共八十六页。,(二)催乳素(prolaction PRL)1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促进乳腺生长发育，发动并维持乳腺泌乳；调节月经周期。对乳腺的作用：青春期乳腺的发育主要依靠雌激素(促进乳腺导管的发育)和孕激素(促进乳腺小叶(xioy)的发育)的作用。妊娠期乳腺的发育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此时雌激素却拮抗催乳素的生乳作用。因此，只有分娩后雌激素催乳素才具有生乳作用。,第三十三页，共八十六页。,对性腺的作用：女性：在PRL与LH配合(pih)，促进黄体形成并维持孕激素的分泌。高浓度的PRL通过负反馈抑制作用下丘脑GnRH腺垂体FSH、LH抑制排卵。哺乳可促进PRL的分泌，延长哺乳期可作为计划生育的手段。闭经溢乳综合征是因PRL和雌激素分泌减少所致。男性：PRL能促进前列腺和精囊腺的生长，加强LH促进睾酮的合成。,第三十四页，共八十六页。,参与(cny)应激反应：在应激状态下，血中PRL浓度升高，并常与ACTH和GH浓度的升高同时出现，是应激反应中腺垂体分泌的三种主要激素之一。调节免疫功能：PRL可协同一些细胞因子共同促进淋巴细胞的增殖。,第三十五页，共八十六页。,2.PRL的分泌(fnm)调节,下 丘 脑,PRF,PIF,腺垂体,PRL,吸吮乳头(rtu)应激刺激,下丘脑激素：吸吮(xshn)乳头反射：应激刺激：,注：对下丘脑分泌的PRF和PIF的提纯尚未成功。PRF可能为多种激素，包括TSH、VIP、PRL等。PIF一般认为是DA(DA为下丘脑唯一的非肽类调节垂体激素)。,第三十六页，共八十六页。,(三)促黑激素(melanophore-stimulating hormone MSH)MSH能促使黑色素细胞合成黑色素。(四)促甲状腺素(thyroid stimulating hormone.TSH)TSH促进甲状腺合成、分泌甲状腺素；促进甲状腺细胞的生长发育，腺体增大。(五)促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropin.ACTH)ACTH促进肾上腺皮质的生长发育，并合成、分泌肾上腺皮质激素。(六)促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)1.FSH：促进卵泡发育成熟，并与LH协同促使卵泡分泌雌激素。在男性促进精子成熟。2.LH：少量LH与FSH协同促使卵泡分泌雌激素；大量LH与FSH共同(gngtng)促使排卵与黄体的生成，并促使黄体分泌雌激素和孕激素。在男性促进雄激素分泌。,第三十七页，共八十六页。,三、神经垂体(chut)激素,视上核、室旁核主要合成抗利尿(l nio)激素(antidiuretic hormone,ADH)和催产素(oxytocin，OXT)。,神经垂体不含腺体细胞(xbo)，不能合成激素；是贮存和释放激素的部位。,视上核、室旁核,ADH、OXT和运载蛋白,下丘脑垂体束,ADH、OXT和运载蛋白,ADH、OXT和运载蛋白,释放,Ca2+,在适宜的刺激作用下，视上核、室旁核N元兴奋，兴奋冲动沿下丘脑-垂体束到达神经垂体中的N末梢，引起Ca2+内流，激素与载体蛋白释放入血。,第三十八页，共八十六页。,OXT合成(hchng)分泌,(一)催产素(oxytocin，OXT)1.OXT的作用：OXT具有刺激(cj)乳腺和子宫的双重作用，以刺激乳腺的作用为主。OXT是通过IP3/DG第二信使模式发挥作用的。(1)对乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮收缩，乳汁排出。OXT还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。(2)对子宫的作用：对妊娠子宫有强烈收缩作用;对非孕子宫的收缩作用较小，但利于精子的运行。2.OXT的分泌调节：(1)吸吮乳头引起的N-体液反射(射乳反射)：(2)分娩时产道压迫引起的N-体液反射：,吸吮(xshn)乳头产道压迫,下丘脑N垂体,N-体液反射,第三十九页，共八十六页。,(二)抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)作用：1.抗利尿作用：2.缩血管(xugun)作用：收缩血管，升高血压。,提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，增加水的重吸收而发挥(fhu)抗利尿作用。,第四十页，共八十六页。,ADH分泌(fnm)的调节：,水利尿water diuresis：大量饮清水后，反射性地使抗利尿激素分泌和释放减少而引起尿量增多(zn du)的现象。,(1)血浆(xujing)晶体渗透压的改变最敏感刺激,有效刺激：血浆晶体渗透压和循环血量,血浆晶体 渗透压,体内缺水,ADH,远曲小管 集合管,对水的通透性,水的重吸收,尿量,下丘脑渗透压感受器,+,第四十一页，共八十六页。,(2)血容量(rngling)的改变,(3)其他(qt)因