2022年医学专题—第六章--胆碱受体激动药(1).pptVIP免费

01/26/251第六章拟胆碱(dǎnjiǎn)药(cholinomimeticdrugs)1掌握毛果芸香碱、新斯的明的作用、作用机理和用途。2.了解拟胆碱(dǎnjiǎn)药的分类，毒扁豆碱、吡啶斯的明、加兰他敏的作用特点。第一页，共三十四页。01/26/252M胆碱受体冲动药:临床药物较多，具有较好的临床实用价值。胆碱受体冲动药N胆碱受体冲动药:主要(zhǔyào)有尼古丁，对N1、N2受体均有冲动作用，无实用价值，仅具有毒理学上的意义。第二页，共三十四页。01/26/253第一节、直接(zhíjiē)作用于胆碱受体的拟胆碱药一、M胆碱受体冲动药〔一〕胆碱酯类(M、N受体冲动药〕乙酰胆碱(acetylcholine,Ach)[来源]1.内源性：Ach为胆碱能神经递质。2.人工合成：药用的Ach为人工合成品。Ach脂溶性差，口服不吸收，也难通过血脑屏障，进入胃肠道的Ach易在AchE的作用下迅速水解失效，只有当大剂量静脉注射时才能(cáinéng)出现药理作用。第三页，共三十四页。01/26/254由于Ach在体内作用广泛，选择性差，无临床实用价值。Ach主要作为药理学研究(yánjiū)的工具药。[药理作用]1.血管作用2.心脏作用3.平滑肌作用4.腺体作用5.骨骼肌作用第四页，共三十四页。01/26/255(二)、生物碱类(M受体冲动药)毛果芸香(yúnxiāng)碱(pilocarpine,匹鲁卡品)[药理作用]作用机制：选择性(直接)冲动M受体，产生M样作用。对眼睛和腺体的作用明显，对心血管的影响小。第五页，共三十四页。01/26/256第六页，共三十四页。01/26/257第七页，共三十四页。01/26/2581.对眼睛的作用(zuòyòng)(1)缩瞳兴奋瞳孔虹膜括约肌上的M受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小。第八页，共三十四页。01/26/259(2)降低眼内压房水产生(chǎnshēng)及回流第九页，共三十四页。01/26/2510第十页，共三十四页。01/26/2511(3)调节痉挛(jìnɡluán)睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。睫状肌悬韧带晶状体第十一页，共三十四页。01/26/25122.对腺体作用皮下注射10~15mg毛果芸香碱，可明显增加汗腺、唾液腺的分泌(fēnmì)。[临床应用]1.青光眼毛果芸香碱是青光眼首选药物。特点：作用快、温和、短暂，刺激性小，渗透性好。第十二页，共三十四页。01/26/2513闭角型(angle-closureglauconma充血性青光眼)：前房角间隙狭窄。青光眼开角型(open-...