第八章镇痛药第一页，共三十七页。2第十六章镇痛药一、阿片(āpiàn)生物碱类药二、人工合成镇痛药第二页，共三十七页。3学习(xuéxí)目标1.掌握吗啡的药理作用、临床用途、主要不良反应。2.熟悉哌替啶的作用特点和用途。3.了解其他(qítā)人工合成镇痛药。第三页，共三十七页。4概述疼痛的概念及意义疼痛的分类快痛（锐痛、剧痛）慢痛（钝痛）镇痛药的分类（按其作用特点和机制）中枢性镇痛药：吗啡(mafēi)，哌替啶(度冷丁)解热镇痛抗炎药：阿司匹林第四页，共三十七页。5镇痛(zhèntònɡ)“三阶梯”原则疼痛程度主要选用药物代表(dàibiǎo)药Ⅰ-轻度解热镇痛抗炎药阿司匹林Ⅱ-中度其他镇痛药强通定Ⅲ-重度阿片类镇痛药吗啡概述概述第五页，共三十七页。6镇痛药analgesics特点(tèdiǎn)主要(zhǔyào)作用于中枢神经系统的特定部位意识清醒选择性地消除或缓解疼痛，改变对疼痛的情绪反应，但其他感觉存在。第六页，共三十七页。7镇痛药analgesics其镇痛作用(zuòyòng)与激动阿片受体有关易产生(chǎnshēng)药物依赖性是麻醉(mázuì)手术的常用药阿片类镇痛药阿片类镇痛药成瘾性镇痛药成瘾性镇痛药麻醉性镇痛药概述概述第七页，共三十七页。8一、阿片(āpiàn)生物碱类药阿片是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物，含有20多种生物碱，如吗啡、可待因和罂粟碱，吗啡是其中最主要的生物碱（含量约10-15%）。阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、止咳、解除焦虑(jiāolǜ)和催眠。由于疗效显著，有“天赐良药”的美名。吗啡吗啡(mafēi)(mafēi)MorphusMorphus，，睡眠之神睡眠之神第八页，共三十七页。9第九页，共三十七页。10可悲的瘾君子第十页，共三十七页。11吗啡(mafēi)中枢神经系统（三镇二兴）（1）镇痛、镇静(zhènjìng)（2）镇咳（3）抑制呼吸（4）（＋）CTZ→催吐（5）（＋）动眼神经缩瞳核→缩瞳MorphusMorphus，，睡眠睡眠(shuìmián)(shuìmián)之神之神1.1.药理作用（中枢、血管、内脏平滑肌）药理作用（中枢、血管、内脏平滑肌）一、阿片生物碱类药一、阿片生物碱类药降低呼吸中枢对CO2的敏感性→呼吸变慢第十一页，共三十七页。12一、阿片一、阿片(āpiàn)(āpiàn)生物碱类药生物碱类药镇痛机制激动阿片受体（μ-R），模拟内源性阿片肽对痛觉的调控(diàokònɡ)功能而发挥镇痛作用。镇痛特点①作用(zuòyòng)强大，对各种疼痛均有效，对钝痛效果更显著②消除焦虑，紧张，恐惧等情绪反应，提高对疼痛的耐受...
