2022年医学专题—第五节-血气分析与酸碱平衡(1).ppt

第五节 血气分析(fnx)与酸碱平衡,第一页，共二十五页。,一、酸碱平衡(pnghng)及其调节,第二页，共二十五页。,酸碱平衡(pnghng)的调节,第三页，共二十五页。,1、血液(xuy)的缓冲作用（化学反应可以瞬间完成）,第四页，共二十五页。,第五页，共二十五页。,2、呼吸(hx)的调节作用,第六页，共二十五页。,3、组织细胞的调节作用（一般在24小时(xiosh)完成）,细胞(xbo),K+,H,H,K,HCO3 Cl,HCO3 Cl,第七页，共二十五页。,4、肾脏(shnzng)的调节作用,第八页，共二十五页。,第九页，共二十五页。,第十页，共二十五页。,第十一页，共二十五页。,（1）近曲肾小管对NaHCO3的重吸收(H-Na交换(jiohun)：,Na,第十二页，共二十五页。,（2）远曲肾小管对NaHCO3的重吸收（可滴定酸)：,氢泵,第十三页，共二十五页。,（3）NH4+的排出(pi ch)：,第十四页，共二十五页。,第十五页，共二十五页。,Ca3(PO4)2+4H+3Ca2+2H2PO4,5、慢性(mn xng)酸中毒时，骨骼的缓冲作用：,第十六页，共二十五页。,二、血气(xuq)分析的测定指标（一）pH值 7.357.45,第十七页，共二十五页。,（二）动脉血CO2分压（PaCO2）动脉血CO2分压是指动脉血浆中呈物理溶解状态的CO2分子产生的张力。3345mmHg(40mmHg)反映呼吸性酸碱平衡(pnghng)紊乱的重要指标,第十八页，共二十五页。,（三）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐标准碳酸氢盐（S.B.）是指动脉血液标本在37和血红蛋白完全氧合的条件下，用Pco2为40mmHg的气体平衡后所测得的血浆HCO3-。为判断代谢性酸碱中毒的指标。实际碳酸氢盐（Actual bicarbonate,A.B.）是指隔绝空气的血液标本，在保持其原有Pco2和血氧饱和度不变的条件下测得的血浆碳酸氢盐浓度(nngd)。因此A.B.受代谢和呼吸两方面因素的影响。,第十九页，共二十五页。,正常人，A.B.S.B.=2227(24mmol/L)A.BS.B.=正常,指示呼吸性酸中毒 A.B.S.B.正常，指示呼吸性碱中毒 两者数值均高于正常指示有代谢性碱中毒（或慢性(mn xng)呼吸性酸中毒有代偿变化）。两者数值均低于正常指示有代谢性酸中毒（或慢性(mn xng)呼吸性碱中毒有代偿变化）,第二十页，共二十五页。,（四）缓冲碱缓冲碱（B.B）是指动脉血液中具有缓冲作用的碱性物质的总和(zngh)。也就是人体血液中具有缓冲作用的负离子的总和(zngh)。HCO3-,Hb-,Hb,Pr-4555mmol/L(48mmol/L)反映代谢性因素的指标,第二十一页，共二十五页。,（五）碱过剩和碱缺失碱过剩（B.E.）是指在标准条件下，即在38,Pco2 5.33kPa,Hb为15g%,100%氧饱和的情况下，用酸或碱将人体1升全血或血浆滴定至正常pH7.4时所用的酸或碱的mmol数 02.3mmol/L反映(fnyng)代谢性因素的指标,第二十二页，共二十五页。,（六）负离子间隙(jin x)（,AG）包括：(Undertermined Cation,UC)包括：AGUAUC，可表示为Na+-(Cl-+HCO3-)。,第二十三页，共二十五页。,AG是指从血浆(xujing)末测定负离子量减去未测定正离子量的差值。平均值 12nmol/L,第二十四页，共二十五页。,内容(nirng)总结,第五节 血气分析与酸碱平衡。(H-Na。（2）远曲肾小管对NaHCO3的重吸收（可滴定酸)：。两者数值均低于正常指示(zhsh)有代谢性酸中毒（或慢性呼吸性碱中毒有代偿变化）。也就是人体血液中具有缓冲作用的负离子的总和。AG是指从血浆末测定负离子量减去未测定正离子量的差值。平均值 12nmol/L,第二十五页，共二十五页。,