2022年医学专题—第五章特定人群的营养与膳食(1).ppt

一、孕妇的营养(yngyng)需求,三、婴幼儿营养(yngyng),学习(xux)内容,二、乳母营养,四、儿童和青少年营养,五、中老年人的营养与膳食,六、饮食与美容,第一页，共九十页。,1、能量：需要量比平时要大，主要(zhyo)是由于要额外负担胎儿的生长发育、胎盘和母体组织的增长所需的能量。营养学会建议：能量的摄入自孕中期(妊娠4个月)开始较非孕期增加836.8kJd。,一、孕妇(ynf)的营养需求,第二页，共九十页。,2、蛋白质,足月胎儿体内含蛋白质400-500g，加上胎盘及孕妇其它有关组织增加(zngji)的需要，共需蛋白质约900g。建议膳食蛋白质增加量是：妊娠早期5 gd（相当于牛奶160ml 或鸡蛋1 个或瘦肉30g）、妊娠中期15 gd、妊娠晚期25 gd。,第三页，共九十页。,妊娠期对矿物质的需要量较高，妊娠期妇女易于缺乏的矿物质主要是钙、铁、锌、碘等。1）钙：正常(zhngchng)的成年妇女体内含钙量约为l kg，妊娠期需增加30g。建议钙的适宜摄入量（mgd）为：早期800、中期1000、晚期1500。,3、矿物质,第四页，共九十页。,整个妊娠期间孕妇对铁的需要量约为1 000mg，其中胎儿体内300mg，红细胞增加约需450mg，其余储留在胎盘中。适宜摄入量（mgd）为：早期(zoq)15、中期25、后期28。,2）铁,第五页，共九十页。,妊娠期间储留在母体和胎儿组织中锌的总量为100mg，其中(qzhng)约53mg储存在胎儿体内。中国营养学会建议，锌的推荐摄入量为20mgd。,3）锌,第六页，共九十页。,碘不足可导致孕妇的甲状腺发生病理性改变，出现甲状腺肿大或甲状腺激素水平下降(xijing)，可致胎儿(特别是在妊娠早期缺碘)甲状腺功能低下，导致胚胎和胎儿期的脑发育障碍，即克汀病。中国营养学会建议孕期碘参考摄入量为175gd。,4）碘,第七页，共九十页。,大量动物试验表明，母体(mt)维生素缺乏可导致胎儿生长发育迟缓及先天性畸形。,4、维生素,第八页，共九十页。,1）维生素A,母体维生素A低下与早产、宫内发育迟缓(chhun)及婴儿低出生体重有关。妊娠期维生素A过量摄入可能诱导神经外胚细胞在分化过程中发生改变，从而导致胎儿畸形。推荐孕中、晚期参考摄入量为900gd。,第九页，共九十页。,缺乏可导致母体和出生的婴儿钙代谢紊乱，新生儿易患先天性佝偻症及低钙血症；孕妇易患骨质软化症。推荐孕期(ynq)参考摄入量为10gd。,2）维生素D,第十页，共九十页。,孕期供给(gngj)足够的维生素E，可减少新生儿溶血和溶血性贫血的发生。推荐孕期参考摄入量为14mgd。,3）维生素E,第十一页，共九十页。,4）维生素B1,孕妇缺乏维生素B1会造成神经系统(shnjngxtng)的损害，可能致新生儿脚气病。荐孕期参考摄入量为1.5mgd。,第十二页，共九十页。,5）叶酸(y sun),孕妇缺乏叶酸可导致妊娠期巨细胞性贫血、会产生无脑儿、脊柱裂以及低体重出生儿等。在怀孕前以及妊娠早期(zoq)补充叶酸400gd可有效预防无脑儿、脊柱裂的发生。推荐孕期叶酸参考摄入量为600gd。,第十三页，共九十页。,6）其他(qt)维生素,中国营养学会推荐(tujin)孕期维生素B2参考摄入量为：1.7mgd。维生素C参考摄入量为：100130mgd。,第十四页，共九十页。,5、脂类,在孕期不宜增加过多脂肪，达到脂肪供热比例(bl)为总热能的25即可。在饮食中应注意少摄入富含饱和脂肪酸的畜肉、禽肉，多食用含必需脂肪酸较多的植物油及有益于胎儿的脑发育的磷脂。,第十五页，共九十页。,6、碳水化合物,胎儿以葡萄糖作为唯一的能量来源，若碳水化合物摄入不足，母体需要动用体内(t ni)脂肪进行分解，脂肪氧化不完全时产生酮体，酮体过多母亲可能发生酮症酸中毒，会影响胎儿智能发育。建议碳水化合物的供给一般占孕妇每日总热能的60。,第十六页，共九十页。,7、孕期营养不良对胎儿(ti r)的影响,1）低出生体重；2）早产儿及小于胎龄儿；3）新生儿死亡率增高(znggo)；4）脑发育受损；5）先天畸形。,第十七页，共九十页。,8、孕期营养不良对母体(mt)健康的影响,1）钙营养不良或缺乏(quf)：孕期膳食钙摄入不足，可能影响胎儿发育，但低钙对母体的影响远大于对胎儿的影响。使母亲骨密度降低，易患骨质软化症和更年期的骨质疏松症。,第十八页，共九十页。,2）营养性贫血：铁、叶酸、维生素B12的缺乏都可能导致(dozh)妊娠期妇女发生贫血。其中缺铁性贫血是妊娠期妇女最常见的营养缺乏病之一，发病率在2080不等，我国约有13以上的孕妇会发生缺铁性贫血。,孕期营养不良对母体健康(jinkng)的影响,第十九页，共九十页。,3）妊娠高血压症：如缺钙、蛋白质摄入不足、高钠摄入等是引发妊娠高血压症的重要原因。4）其他妊娠期合并症：除上述(shngsh)合并症外，妊娠期营养不良还可能导致孕妇其他病症的出现，如妊娠期糖尿病、妊娠合并肾炎、妊娠合并心衰等。,孕期营养不良对母体健康(jinkng)的影响,第二十页，共九十页。,9、孕期妇女(fn)的合理膳食,早期膳食（1-3 月）：胎儿(ti r)生长发育缓慢，平均增加1g/d，孕妇膳食中热能及各种营养素的需要量可与孕前基本相同，宜清淡易消化少吃多餐。,第二十一页，共九十页。,中期膳食：胎儿生长较快，平均(pngjn)10g/d，各种营养素及热能需要增加；末期膳食：以32-38 周更快（约30g/d），母体开始在体内贮备蛋白质、脂肪、钙、铁等多种营养素，以备分娩及泌乳的需要。特别是后3 月，要提供优质蛋白质和富钙、铁的食物。,孕期妇女(fn)的合理膳食,第二十二页，共九十页。,母乳是婴儿生长发育最理想的食品，产后应力争母乳喂养，保证婴儿健康成长。乳母在哺乳期间的营养需要远大于妊娠期的需要。乳母膳食中某些营养素供给不足，首先动用母体的营养贮备稳定乳汁成分。乳母营养继续不足将导致母体营养缺乏(quf)，乳汁分泌量也随之下降。,二、乳母(rm)营养,第二十三页，共九十页。,1）能量：通常每产生100ml 奶耗90kcal 热量(rling)，按每日分泌850ml 计，则需多耗765kcal 热能。乳母每日增加3349kJ(800kcal)，其中最好有418kJ(100kcal)来自蛋白质。,1、乳母(rm)营养需要,第二十四页，共九十页。,母乳蛋白质平均含量为1.2%，按每日分泌850ml 乳汁算约需10g 高生物价优质蛋白质，膳食蛋白质转变为乳汁蛋白质时转变率70%，植物性蛋白质转变率更低。建议：乳母应每日增加(zngji)蛋白质25g，达到每日90g，其中一部分应为优质蛋白质。如牛肉、鸡蛋、肝和肾等。,2）蛋白质,第二十五页，共九十页。,脂类与婴儿的脑发育有密切关系，尤其是其中的长链多不饱和脂肪酸，对中枢神经的发育特别重要。膳食中脂肪低于1g/kg 体重时泌乳量下降，且乳脂肪酸种类与膳食有关。乳母的膳食中要含有适量的脂类，并且(bngqi)动物性与植物性脂肪应适当搭配。,3）脂肪(zhfng),第二十六页，共九十页。,人乳中钙含量一般为34mg100ml。钙摄入不足时，通常(tngchng)不会影响乳汁的分泌量及乳汁中钙含量，但乳母会因缺钙而患骨质软化症。参考摄入量为每日1500mg。,4）矿物质,钙：,第二十七页，共九十页。,铁：,母乳中铁含量为0.05mg100ml，增加铁的摄入量对乳汁中铁含量的影响并不明显。乳母膳食(shnsh)铁的适宜摄入量每日为28mg。,第二十八页，共九十页。,锌：,锌与婴儿(yng r)的生长发育及免疫功能有密切关系，参考摄入量每日为21.5mg。,碘：,乳母(rm)膳食碘的参考摄入量每日为200g。,第二十九页，共九十页。,维生素A：推荐摄入量每日为1200g，我国膳食中维生素A一般供应不足，乳母需要多选用富含维生素A的食物。维生素D：推荐摄入量每日为10g，我国日常膳食中富含维生素D的食物很少，故应通过(tnggu)多晒太阳来改善维生素D。,5）维生素,第三十页，共九十页。,维生素E：有促进乳汁分泌的作用，适宜摄入量每日为14mg-生育酚，可通过多吃植物油，特别是豆油、葵花子油和豆类，来满足需要。维生素B1：能够改善乳母的食欲和促进乳汁分泌。若缺乏(quf)这种维生素，严重时可使母乳喂养的婴儿发生婴儿型脚气病。参考摄入量为每日2.1mg。,维生素,第三十一页，共九十页。,维生素B2：参考摄入量为每日2.1mg，可多吃肝、奶、蛋以及(yj)蘑菇、紫菜等食物。维生素C：推荐摄入量每日为100mg，只要经常吃新鲜蔬菜和水果，特别是鲜枣与柑橘类，就容易满足需要。其他：烟酸参考摄入量每日为18mg，叶酸参考摄入量每日为500g。,维生素,第三十二页，共九十页。,摄入不足直接影响乳汁(rzh)分泌量。除每日多饮水外，还应摄入一定量的骨头汤、肉汤、菜汤和粥等用以补充乳汁中的水分。,6）水分(shufn),第三十三页，共九十页。,能量要充足，蛋白质、脂肪、碳水化合物的热比为1315、2027、5860。保证优质蛋白质的足量摄入，多食用含钙丰富的食物，重视蔬菜(shci)、水果的摄入，膳食多样化，粗细粮搭配。烹饪的方法应多用炖、煮、蒸，少用油炸。,2、乳母的合理(hl)膳食,第三十四页，共九十页。,婴幼儿生长发育迅速，是人一生中身心健康发展的重要(zhngyo)时期，需要大量的营养素，营养与能量的供给合宜与否，对体力、智力的发育有直接明显的作用。但婴幼儿各种生理机能尚未发育成熟，消化吸收功能较差，故对食物的消化吸收及排泄均有一定限制。,三、婴幼儿营养(yngyng),第三十五页，共九十页。,1、婴幼儿营养(yngyng)需要,出生后至第一周60；2-3 周100；2-6 个月110-120；1-3 岁100；4-6 岁90。蛋白质、脂肪和碳水化合物供给量在能量供给适宜的前提(qint)下，按热能计算：蛋白质15%、脂肪30%-35%、碳水化合物50%-55%。,1）能量(nngling)：单位（kcal/d/kg）,第三十六页，共九十页。,婴儿的蛋白质需要量，按每单位体质(tzh)量计要大于成年人，必需氨基酸的比例也比成人大，除成人所必需的8种必需氨基酸外，组氨酸也是婴儿所必需的。以占摄入总能量的15%为宜。初生1 岁蛋白质2-4g/kg 体重（母乳2g/kg；牛乳3.5g/kg；部分或全部代乳品4g/kg）。,2）蛋白质,第三十七页，共九十页。,脂肪除提供热能外，还可促进脂溶性维生素的吸收，并可避免发生必需(bx)脂肪酸缺乏。婴幼儿约需4g/d/kg 体重，约占总能量的30%-35%为宜；1-6 岁3g/d/kg。,3）脂肪(zhfng),第三十八页，共九十页。,一般占50%-55%为宜。4 个月左右的婴儿能较好地消化淀粉食品，早期添加适量淀粉可刺激唾液(tuy)淀粉酶分泌。充足的碳水物对保证体内蛋白质很重要，婴儿10-12g/d/kg 体重，2 岁以上约10g/d/kg 体重。,4）碳水化合物,第三十九页，共九十页。,膳食中应特别注意(zh y)维生素 A、维生素 D、维生素 B1、B2、和维生素 C的供给。婴幼儿为维生素D缺乏的易感人群。,5）维生素,第四十页，共九十页。,极重要又较易缺乏的有钙、铁、碘、锌等。母乳哺养的婴儿在46个月后应添加含铁辅助食品。缺铁和缺铁性贫血是幼儿常见的营养缺乏病之一。13岁幼儿每日钙、铁、锌、碘的推荐(tujin)摄入量分别为600 mg、12 mg、9.0mg、50g。,6）矿物质,第四十一页，共九十页。,1）以谷类为主的平衡膳食(shnsh)：优先保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的摄入，适量食用产能食品，具体为：牛奶是首选，每日250-500g；瘦肉类（畜禽鱼兔）25-50g，鸡蛋1 个；动物肝或血液1-3 次/周；,2、幼儿的合理(hl)膳食（1-3 岁）,第四十二页，共九十页。,常吃豆腐或豆干；动物(dngw)蛋白质占总蛋白质量的1/3 以上（或动