2022年医学专题—第五章-传出神经系统药理(1).ppt

第五章 传出神经(chunch-shnjng)系统药理学概论,第一节概述(i sh),一、传出神经(chunch-shnjng)系统的解剖学分类,骨骼肌,第一页，共三十一页。,第二页，共三十一页。,二、传出神经(chunch-shnjng)按递质分类,1.胆碱能神经(shnjng)（神 经兴奋时，末梢释放Ach),（1）全部(qunb)交感神经和副交感神经的节前纤维（2）全部副交感神经的节后纤维（3）运动神经（4）少数交感神经的节后纤维（支配汗腺分泌的神经和骨骼肌血管舒张的神经）,2.去甲肾上腺素能神经(神经兴奋时，末梢释放NA)：绝大部分交感神经节后纤维。,第三页，共三十一页。,一、传出神经(chunch-shnjng)的突触结构,突触：是一个(y)神经元与另一个(y)神经元接触并进行信息传递的接触点。突触是由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分构成。通过突触，一个(y)神经元的功能活动能影响与之接触的 另一个(y)神经元的功能活动。,第二节 传出神经(chunch-shnjng)系统的递质及受体,第四页，共三十一页。,突触前膜：神经末梢(shn jn m sho)邻近 间隙的膜,突触后膜：是次一级神经元或效应器细胞(xbo)上的膜，骨骼肌细胞(xbo)的突触后膜也称终板膜（endplate membrane）,突触间隙(jin x),（15-1000nm）,突触包括三部分,第五页，共三十一页。,二、传出神经(chunch-shnjng)系统的递质,递质：从神经末梢释放的传递神经冲动的化学物质。受体：能与药物特异性结合(jih)，能传递 信息和产生药理效应的细胞蛋白组分。,第六页，共三十一页。,（1）合成：在胆碱能神经内合成 胆碱+乙酰辅酶A 乙酰胆碱（2）贮存在囊泡内（3）释放：胞裂外排（需Ca2+参与(cny)）（4）消失：Ach 胆碱酯酶（AchE）胆碱+乙酸,（一）乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）,第七页，共三十一页。,胆碱(dn jin)结构式,第八页，共三十一页。,第九页，共三十一页。,(1)合成(hchng),DH,去甲(q ji)肾上腺素,酪氨酸,多巴,多巴胺,TH,DD,酪氨酸羟化酶,多巴胺-羟化酶,多巴脱羧酶,（二）去甲(q ji)肾上腺素（noradrenaline，NA）,第十页，共三十一页。,酪氨酸,多巴,多巴胺,去甲(q ji)肾上腺素,第十一页，共三十一页。,（2）贮存(zhcn)在囊泡内（3）释放：胞裂外排（需Ca2+参与）,（4）消失：摄取1：大部分被突触前膜摄取贮存在 囊泡中。摄取2：小部分被被非神经(shnjng)组织（如心肌和平滑肌等）重摄取，最后被COMT（儿茶酚氧位甲基转移酶）和MAO(单胺氧化酶）灭活。,第十二页，共三十一页。,第十三页，共三十一页。,三、传出神经(chunch-shnjng)系统的受体,1M胆碱受体(M-R)（毒覃碱型）：又可分为3种亚型，M1 R：主要分布于胃壁细胞、交感(jio n)节后神经。M2 R：主要分布在心脏、平滑肌。M3-R：主要 分布于腺体和血管平滑肌。,（一）胆碱受体,第十四页，共三十一页。,2.N-R（烟碱型）：又可分为2种亚型，N1分布(fnb)在神经节细胞。N2分布在骨骼肌细胞。,第十五页，共三十一页。,能与AD（肾上腺素）或NA结合的受体。可分为两大类，即型肾上腺素受体（-R）和型肾上腺素受 体（-R）。1肾上腺素受体（-R）：又可分为1-R：主要(zhyo)分布在血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏和肝脏。2-R：主要分布神经末梢突触前膜。,（二）肾上腺素受体,第十六页，共三十一页。,2肾上腺素受体（-R），可分为(fn wi)3种亚型。1-R：主要分布于心脏、肾小球旁系细胞。2-R：主要分布于平滑肌、骨骼肌血管、肝等。3-R：主要分布在脂肪细胞。,第十七页，共三十一页。,（三）多巴胺受体 主要(zhyo)分布于肾、肠系膜、内脏血管平滑肌。,第十八页，共三十一页。,（1）M-R：属于(shy)G蛋白耦联R。MR兴奋后与G蛋白耦联，激活磷酯酶C，增加第二信使，即1,4,5-三磷酸肌醇（IP3）、二酰基甘油（DAG），从而产生效应。,四 传出神经系统受体功能(gngnng)及其分子机制,第十九页，共三十一页。,（2）N-R：属于配体门控离子通道型受体。由、r、亚基组成五聚体的细胞膜通道。Ach与亚基结合,可使离子通道开放，Na+、Ca2+内流，产生(chnshng)肌肉收缩。,第二十页，共三十一页。,M1-R：胃酸分泌增加、中枢兴奋 M2-R：心脏(xnzng)抑制 M3-R：平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小、血管平滑肌松弛。,1.M胆碱受体(M-R),第三节传出神经(chunch-shnjng)系统的生理效应,第二十一页，共三十一页。,2.N胆碱受体（N-R）,第二十二页，共三十一页。,1-R激动引起血管收缩、胃肠道平滑肌松弛、唾液(tuy)分泌及肝糖原分解。2-R激动引起递质释放抑制、血小板聚集、胰岛素释放抑制及血管平滑肌收缩。,3.肾上腺素受体,第二十三页，共三十一页。,1-R激动引起心率(xn l)和心收缩力增加。2-R激动引起支气管扩张、血管舒张、内脏平滑肌松弛、肝糖原降解和肌肉颤动。3-R激动引起脂肪分解。,第二十四页，共三十一页。,能与多巴胺结合(jih)的受体。DA-R：肾、肠系膜、心、脑血管 扩张,4.多巴胺受体（DA-R）：,第二十五页，共三十一页。,第四节 传出神经系统药物(yow)的 作用方式和分类,一、传出神经系统(xtng)药物的作用方式,1.直接作用于受体（1）胆碱受体激动药（毛果芸香碱）（2）胆碱受体阻断(z dun)药（阿托品）（3）肾上腺素受体激动药（去甲肾上腺素）（4）肾上腺素受体阻断药（酚妥拉明）,第二十六页，共三十一页。,2、影响递质（1）影响递质的释放：促进(cjn)NA释放(麻黄碱)、促进(cjn)Ach释放(氨甲酰胆碱)（2）影响递质的转化：抗胆碱酯酶药（新斯的明）（3）影响递质的转运和贮存：抑制NA再摄取（利血平）,第二十七页，共三十一页。,二、传出神经(chunch-shnjng)系统药物的分类,主要按其作用(zuyng)性质和对不同类型受体的选择性来分类。,第二十八页，共三十一页。,第二十九页，共三十一页。,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,第五章 传出神经系统药理学概论。（1）全部交感神经和副交感神经的节前纤维。2.去甲肾上腺素能神经(神经兴奋时，末梢释放NA)。突触：是一个神经元与另一个神经元接触并进行信息传递的接触点。突触是由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分构成。受体：能与药物特异性结合，能传递 信息和产生药理效应(xioyng)的细胞蛋白组分。（1）合成：在胆碱能神经内合成。1M胆碱受体(M-R)（毒覃碱型）：又可分为3种亚型，,第三十一页，共三十一页。,