2022年医学专题—第三章气血津液精神(1).ppt

第三章 气血津液与精神南方(nnfng)医科大学中医药学院,第一页，共五十六页。,概述(i sh),气、血、津液、精是什么(shn me)？气血津液与脏腑的关系。气、血、津液学说。精、气、神学说。,第二页，共五十六页。,第一节气,一.概念(ginin)指人体内不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。,第三页，共五十六页。,在生命物质系统(xtng)(气血精津液)中,气是物质与功能辨证统一的概念。人体之气存在的形式:气聚而成形者形体(脏腑肢体官窍)弥散而流动不息者元气、营气、宗 气、卫气等。,第四页，共五十六页。,二.气的生成(shn chn),一身(yshn)之气,父母(fm)之精气,肾,来源于先天,来源于后天,水谷之精气,自然界之清气,脾胃,肺,第五页，共五十六页。,先天(xintin)之精,后天(hutin)之精,一身(yshn)之气,元气,谷气,自然界清气,宗气,肾为生气之根,肺为生气之主,脾为生气之源,第六页，共五十六页。,三.气的运动(yndng):,气的运动-“气机”基本运动形式：升、降、出、入脏腑(zngf)气机运动的基本规律：脏与腑而言：五脏宜升，六腑宜降。,第七页，共五十六页。,心,肺,脾,胃,肾,肝,脾胃为气机升降(shngjing)的枢纽,五脏(wzng)而言：,升已而降，降已而升；升中有降，降中有升。,第八页，共五十六页。,气的运动正常-气机调畅气机运动失常(shchng)-气机失调 气滞 气逆 气陷 气脱 气闭,第九页，共五十六页。,四.气的功能(gngnng),（一）推动作用 激发促进人体的生长发育与生殖。推动、激发脏腑经络(jnglu)的生理功能。推动血的生成、运行。推动津液的输布、排泄。,第十页，共五十六页。,（二）温煦(wnx)作用 维持人体正常的阳气（少火），是人体热量的来源。维持人体恒定的体温。维持脏腑经络的生理功能。维持血、津液等液态物质的正常运行。,第十一页，共五十六页。,（三）防御作用 护卫肌表，抗御邪气防御正常-邪气不易侵入，或侵入也不易发病(f bng)，或即使发病(f bng)易于治愈防御减弱-抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈“邪之所凑，其气必虚”,第十二页，共五十六页。,（四）固摄作用 对血液、津液等液态物质具有防止其异常(ychng)流失.固摄血液-脾不统血导致出血 固摄汗液-自汗 固摄精液-遗精、滑精 固摄经、胎、带 固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液循行和水液代谢的重要环节。,第十三页，共五十六页。,（五）气化(q hu)作用 气的运动而产生的变化。（是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化）是物质转化和能量转化的过程.是生命活动的本质所在，是生命最基本的特征。,第十四页，共五十六页。,五.气的分类及组成(z chn)、分布与功能,一身(yshn)之气,先天(xintin)之气,后天之气,水谷之气,自然界清气,宗气,营气,卫气,元气,脏腑之气,经络之气,禀于父母，肾,脉中,脉外,第十五页，共五十六页。,通过(tnggu)三焦,(一)元气(yunq),概念(ginin)：又称原气。人体最重要、最基本的气。人体生命活动的原动力,生成,根源于肾中精气,依赖后天的充养,先天之精气,后天之精气,分布,分布全身,功能,1.推动人体的生长、发育、生殖。,2.温煦激发脏腑经络的生理功能。,第十六页，共五十六页。,(二)宗气含义:又名大气，由肺吸入的清气和脾胃(pwi)化生的水谷精气结合而成聚于胸中.,生成(shn chn)结合于胸中,肺吸入的自然界的清气,脾胃(pwi)化生的水谷精气,分布:聚于胸中，注于心肺,功能,走息道,司呼吸：与呼吸、语言、声音有关,贯心脉,行气血：心搏、血行、肢体运动有关,第十七页，共五十六页。,宗气,呼吸道,助肺司呼吸(hx),心脉(xn mi),助心行血气(xuq),丹田,资助先天元气,宗气的分布与功能示意图,第十八页，共五十六页。,（三）营气 是运行于血脉之中，具有营养(yngyng)作用的气。又称“荣气”、“营阴”、“营血”。生成-脾胃水谷精微所化生。分布-行于脉中。功能-化生血液，营养周身。,第十九页，共五十六页。,（四）卫气 是行于脉外，具有护卫作用的气，又称“卫阳”。生成-脾胃水谷精微所化生分布(fnb)-行于脉外功能-护卫体表，抗御外邪 温煦脏腑，润泽皮毛 调节腠理的开合，控制汗液的排泄、维 持体温的相对恒定。,第二十页，共五十六页。,第二十一页，共五十六页。,第二节血,一、血的概念 血是循行于脉中的富有营养的红色(hngs)液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。,第二十二页，共五十六页。,二、血的生成1.与营气和津液有关2.脾胃为气血生化(shn hu)之源(水谷精气)3.与心肺有关4.与肾精有关：精血互化,水谷精微、营气、津液(jny)、精髓均为生成血液的物质基础。,脾和肾在血液化生(hushng)中占有重要地位。因此血虚治疗的重点在调理脾肾。,第二十三页，共五十六页。,心肺(xn fi),第二十四页，共五十六页。,饮食(ynsh)水谷,水谷(shu)精微,脾胃(pwi)之气,营气,肾精,心脉,血,清气,肺,髓,心气,血液化生示意图,津液,第二十五页，共五十六页。,三、血的运行(ynxng),(一)血液循行的基本(jbn)形式,1.“如环无端(wdun)，营周不休”:,血,心,经脉,络脉,孙脉,全身,经脉,络脉,孙脉,第二十六页，共五十六页。,食气,2.具体(jt)的循行走向：,素问经脉别论：食气入胃，浊气归心(guxn)，淫气于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏，气归于权衡。,胃（脾）,心,肺,脉,皮毛(p mo),大循环,六腑,四脏（心肝脾肾）,小循环,第二十七页，共五十六页。,主于心；肺调之；藏于肝；统于脾；行于脉。,1.心主血脉(xumi)：,2.肺朝百脉：肺主一身之气而司呼吸(hx)，调节 气机，助心行血,3.脾主统血：,4.肝主疏泄、主藏血：,(二)血液(xuy)循行的基本条件：,第二十八页，共五十六页。,四、血的功能1.滋养全身：五脏六腑，四肢百骸“血主濡之”-难经 病理面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢 体麻木、运动不灵活 2.血能养神：是神志活动的物质基础 病理惊悸、失眠、多梦，烦躁(fnzo)、昏迷等,第二十九页，共五十六页。,第三节津液(jny),一、概念：津液：是人体一切正常水液的总称。津清稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，起滋润作用。液稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑(zngf)、脑、髓等组织，起濡养作用。,第三十页，共五十六页。,二、津液(jny)的代谢(生成、输布、排泄)：,游溢精气 清中之清 水饮胃 头面诸窍 宣发 全身皮毛 散精（津液(jny)）肌肉腠理 小肠 脾 肺（其标）清 浊（其制）清中之浊肃降 大肠 其它脏腑 肃降 浊中之清 肾（其本）之浊尿 膀胱,第三十一页，共五十六页。,三、津液(jny)的功能,滋润濡养 生化血液(xuy)维持机体阴阳平衡促废物的排泄,第三十二页，共五十六页。,第四节气血津液(jny)的关系,一、气与血的关系(gun x)（一）气为血之帅1.气能生血补气生血当归补血汤2.气能行血补气行血补阳还五汤 行气活血血府逐瘀汤3.气能摄血补气摄血独参汤 脾不统血-肌衄-出血,第三十三页，共五十六页。,（二）血为气之母 1.血能养气补血生气八珍(b zhn)汤（气血双补）2.血能载气气随血脱补气固脱独参汤,第三十四页，共五十六页。,二、气与津液的关系 1.气能生津补气生津 2.气能行津补气行水（气虚(qx)水肿）行气利水（气滞水肿）3.气能摄津补气固汗玉屏风散（自汗）补气固尿（尿失禁）4.津能生气补津生气 5.津能载气气随津脱补气固脱,第三十五页，共五十六页。,三、血与津液的关系（一）血对津液的关系“夺血者无汗”“亡血家，不可发汗。”（二）津液对血的关系“津血同源(tn yun)”同源于水谷精微“汗血同源”汗出耗津，津耗血少“夺汗者无血”,第三十六页，共五十六页。,第五节 精一、人体之精的基本概念：（一）精的哲学(zhxu)含义：在中国古代哲学中，精气论者将气的范畴规定为气、精气，视精、气、精气同义。,第三十七页，共五十六页。,（二）精的医学(yxu)含义：.中医学的气一元论也常将气与精气、精混称。.在气血津液学说中，气与精（精气）是有区别的：精由气生，气无形而精有质，气属阳精属阴。,第三十八页，共五十六页。,.精的含义：广义之精：泛指构成人体和维持人体生命活动(hu dng)的基本精微物质。包括先天之精和后天之精（水谷之精和脏腑之精）；也包括血液、津液、髓等。狭义之精：生殖之精（精的本始含义）,第三十九页，共五十六页。,二、精的生成 从精的生成来源而言，精有先天之精（来源于父母）和后天(hutin)之精（化生于水谷）之分。（先天之精与后天之精的来源已经在肾藏精中讲过，此处从略。）,第四十页，共五十六页。,精的贮藏(zhcng)五脏皆藏先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。肾精主要是先天之精，但受后天之精的充养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。,第四十一页，共五十六页。,精的施泄两种形式：一是分藏于全身各个脏腑之中(脏腑之精)，濡养脏腑，并化气以推动(tu dng)和调控各脏腑的机能。二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。,第四十二页，共五十六页。,人体(rnt)之精代谢示意图,先天(xintin)之精,后天(hutin)之精,精,脏腑之精,生殖之精,繁衍生命,濡养脏腑,化气化血化神,生成,贮藏,施泄,第四十三页，共五十六页。,三、精的功能（一）繁衍(fnyn)生命（二）生长发育（三）生髓化血（补肾填精治疗血虚）（四）濡养脏腑（五）化气、化神,第四十四页，共五十六页。,第六节 神在古代哲学范畴中，神是指调控宇宙万物(wnw)发生发展变化的一种力量，是宇宙的主宰及规律。而中医学中的神，是有关人体生命的认识。,第四十五页，共五十六页。,一、神的基本概念 神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。（整个生命现象的概括(giku)）精神意识、思维活动、面色眼神、语言呼吸、动作体态等多方面.有神:神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。,第四十六页，共五十六页。,广义的神:既是一切生理活动、心理活动的主宰(zhzi)，又包括了生命活动外在的体现。狭义之神:专指精神、意识、思维活动。“心藏神”,第四十七页，共五十六页。,二、神的形成(xngchng)（一）精气血津液为化神之源精、气、血、津液是产生神的物质基础。中医学将神分为神、魂、魄、意、志，分别归藏于“五神脏”，五神产生的物质基础是五脏所藏的精气。,第四十八页，共五十六页。,（二）脏腑精气对外界环境的应答在自然环境与社会环境的外界刺激下，人体内部脏腑将做出反应，于是便产生了神。脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果，表现为精神、意识和思维(swi)活动。,第四十九页，共五十六页。,灵枢本神篇:“故生之来谓之精;两精相搏谓之神;随神往来者谓之魂;并精而出入者谓之魄;所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”-神志(五神)脏腑精气对外界刺激(cj)的应答，还可产生不同的情志活动，素问阴阳应象大论：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”-情志(七情、五志),第五十页，共五十六页。,三、神的作用（一）调节精气血津液的代谢(dixi)（二）调节脏腑的生理功能（三）主宰人体的生命活动,第五十一页，共五十六页。,神的作用(zuyng)示意图,精,血,气,津液(jny),神,驭,生，行，控,生，行，固,生，行，摄,脏腑(zngf)之气,脏腑功能,推动和调控,分化,主宰生命活动,第五十二页，共五十六页。,第七节 精气神的关系（一）气能生精摄精补气生精，补气固精（二）精能化气补精生气（三）精气化(q hu)