实验实验(shíyàn)(shíyàn)诊断学诊断学LaboratoryDiagnosisLaboratoryDiagnosis济宁医学院诊断学教研室济宁医学院诊断学教研室贾莉贾莉11级临床、精神、中西医、法医(fǎyī)、影像本科【病例分析】某患者，男性，15岁，学生。双膝关节肿胀、疼痛2天入院。入院前做双杠运动后即觉双膝关节疼痛，继而肿胀，当地按外伤给予止痛，消炎及外贴伤湿药膏无效。自幼年起经常出现活动时或轻微损伤后皮肤血肿，有时伴关节轻微肿胀，经输血(shūxuè)、止血后可缓解。患者母亲家族中有类似患者。2【病例分析】体检：T：36.6℃，P：98次／分，R：20次／分，BP：102／68mmHg。一般情况(qíngkuàng)良好，轻度贫血貌，皮肤无出血点。心肺无异常。腹软，肝脾肋下未触及。双膝关节肿胀，活动受限，但无红、热现象，余无异常发现。3【病例分析】实验室检查：血液(xuèyè)一般检查：RBC2.9×1012/L，Hb88g/L，WBC10×l09/L，PLT220×109/L。止血与凝血检查：BT6min，CT15min，APTT84s，PTl2s，TT16s。4【病例分析】思考题1．提出(tíchū)初步诊断。2．诊断依据是什么?5第三章血栓与止血(zhǐxuè)检测第一节血管壁检测第二节血小板检测第三节凝血因子检测第四节抗凝系统检测第五节纤溶活性检测第八节检测项目的选择(xuǎnzé)和应用本章(běnzhān)ɡ内容7血管中流动的血液为什么不凝固血管中流动的血液为什么不凝固破损破损(pòsn)ǔ(pòsn)ǔ的血管为什么能止血的血管为什么能止血机体(jītǐ)内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统复习：止血、凝血和纤溶机制复习：止血、凝血和纤溶机制8正常止血(zhǐxuè)机制两个两个(liǎnɡ(liǎnɡɡè)ɡè)方面方面五个因素五个因素(yīnsù)(yīnsù)凝血机制抗凝机制血管壁血管壁（vesselwall）血小板血小板（（plateletplatelet））凝血系统（coagulationsystem）抗凝系统（anticoagulationsystem）纤溶系统（fibrinolyticsystem）9Ⅰ.神经(shénjīng)反射血管(xuèguǎn)收缩血流变慢出血/停止Ⅱ.内皮细胞分泌vWF促进plt粘附Ⅲ.释放组织因子FIII启动外源性凝血途径Ⅳ.暴露内皮下胶原促进血小板粘附启动内源性凝血途径伤口缩小10①维持血管壁的完整性，毛细血管的通透性②粘附(vWF)、聚集(Fg)在血管破损处，形成白色血栓，构成初期(chūqī)止血屏障③释放活性物质(ADP5-HTTXA2)，促进血小板聚集，或增强血管收缩④血小板提供磷脂表面、PF3，参与或促进凝血过程，⑤血块收缩，形成稳固血栓，达到...
