第36章甲状腺激素(jīsù)和抗甲状腺药ThyroidHormonesandAntithyroidDrugs第一页，共四十二页。甲状腺功能(gōngnéng)亢进症第二页，共四十二页。提要(tíyào)甲状腺激素(jīsù)抗甲状腺药第三页，共四十二页。第一节甲状腺激素(jīsù)ThyroidHormones第四页，共四十二页。甲状腺激素(jīsù)甲状腺素T4三碘甲状腺原氨酸T3碘化酪氨酸衍生物第五页，共四十二页。甲状腺激素(jīsù)制剂目前甲状腺激素制剂有三种：⑴干燥甲状腺片来源于猪和牛甲状腺（我国主要以猪）干燥甲状腺片只能经肠道吸收，效价不够(bùgòu)稳定；但制作方便，来源广泛，价格便宜。⑵L型甲状腺素片人工合成T4片剂，效价稳定。⑶T3人工合成，效价稳定。第六页，共四十二页。与TG上的酪氨酸残基结合(jiéhé)MITDIT过氧化物(ɡuòyǎnɡhuàwù)酶DIT+DITMIT+DIT活性碘（I+）T4T3过氧化物酶过氧化物酶甲状腺腺泡细胞碘泵血液中碘化物第八页，共四十二页。ThyroidfollicleThyroidfollicleThyroidfollicleTGT3T4蛋白(dànbái)水解酶第九页，共四十二页。anteriorpituitaryThyroid-HypothalamusAnteriorPituitaryThyroidglandTRH+TSHT4T3+-第十页，共四十二页。T3、T4的比较(bǐjiào)T4T3正常人每日释放量75μg25μg生物利用度50%～75%90%～95%血浆游离药物0.03％0.3％作用强度弱强起效慢快维持时间长（t1/2约5天）短（t1/2约2天）代谢肝、肾线粒体内脱碘，结合后经肾排泄第十一页，共四十二页。甲状腺激素(jīsù)—药理作用甲状腺激素能调控全身组织，尤其是神经组织的生长发育甲状腺功能(gōngnéng)低下：小儿呆小病成人粘液性水肿。第十二页，共四十二页。二、促进代谢提高基础代谢率使产热增多(zēnɡduō)三、提高机体对儿茶酚胺的反应性甲亢病人神经过敏、多言好动甲亢性心脏病甲状腺激素(jīsù)—药理作用第十三页，共四十二页。通过甲状腺激素受体介导分布(fēnbù)：细胞膜、线粒体、细胞核细胞核受体与T3的亲和力大T410倍（称T3受体）与受体结合后：调节基因转录，影响蛋白质合成而发挥效应“非基因作用”影响转录后的过程第十四页，共四十二页。甲状腺激素—临床(línchuánɡ)应用••功能减退始于胎儿(tāiér)或新生儿•若尽早诊治，则发育仍可正常•若治疗过晚，则智力低下第十五页，共四十二页。甲状腺激素(jīsù)—临床应用•一般服用甲状腺片，从小量开始•垂体(chuítǐ)功能低下者宜先用糖皮质激素再给予甲状腺激素•昏迷者立即注射大剂...
